вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: застарелое повреждение голеностопного сустава
Alexey Semenisty 24 Февраль 2008, 01:54
|
Здравствуйте, Максим!
Мне кажется есть все основания попытаться сделать остеосинтез. Боль вследствие нестабильности. Нестабильность вследствие неанатомичного положения дистального отломка малоберцовой кости. Через 1,5 вполне возможно разобщить, репонировать и фиксировать длинный косой перелом наружной лодыжки. Вероятно, одновременно придется делать медиальный доступ для мобилизации внутренней лодыжки. Мы оперируем таких пациентов, функциональные (объем движений) результаты конечно хуже по сравнению с теми кого оперируем в первые 5-10 дней, но вполне удовлетворительные.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
|
|
Ответить
|
Re: застарелое повреждение голеностопного сустава
Алексей В 24 Февраль 2008, 13:40
|
Согласен, на предоставленных рентгенограммах все основания для проведения открытого остеосинтеза.
|
[
Ответить ]
|
Re: застарелое повреждение голеностопного сустава
Maxim Agalakov 24 Февраль 2008, 17:04
|
> Через 1,5 вполне возможно разобщить, репонировать и фиксировать длинный косой перелом наружной лодыжки. Вероятно, одновременно придется делать медиальный доступ для мобилизации внутренней лодыжки.
сроки действительно небольшие, но если мы его и возьмем, то пройдет еще минимум неделя, кроме того смущает впечатление сращения н/лодыжки, похоже, что придется не разобщать,а остеотомировать, формирование оссификатов в полости сустава с медиальной стороны, да и сам пациент 1,5 месяца по поводу своей травмы сильно не напрягался
|
[
Ответить ]
|
Re: застарелое повреждение голеностопного сустава
Отправитель: Alexey Semenisty 24 Февраль 2008, 22:26
|
> кроме того смущает впечатление сращения н/лодыжки, похоже, что придется не разобщать,а остеотомировать, формирование >оссификатов в полости сустава с медиальной стороны,
Это все не повод для смущения.
>да и сам пациент 1,5 месяца по поводу своей травмы сильно не напрягался
Вот это действительно смущает, и Вам безусловно надо понять, почему 1,5 мес. его это не напрягало, а теперь вдруг напрягло. Может у человека действительно были очень серьезные причины, по которым он не лечился? Хотя первичные снимки от 15.01 есть, и что, из травмункта его просто так отпустили? А если просто придурок, то и артродез его и Вас счастливым не сделает. Тогда загипсуйте на пару месяцев...
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: застарелое повреждение голеностопного сустава
Отправитель: Бехтерев Антон 25 Февраль 2008, 01:19
|
Судя по тому, что человек обратился за помощью - он не придурок. Скорее всего потому и прошло 1,5 месяца, что его "лечили" в травмпункте - стандартные сроки иммобилизации для перелома наружной лодыжки.
|
[
Ответить ]
|
Re: застарелое повреждение голеностопного сустава
Отправитель: Alexey Semenisty 25 Февраль 2008, 14:03
|
так ведь не было же никаких попыток репозиции и фиксации (см. первое сообщение от автора темы)
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
