Re: Застарелый перелом 41С3

вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее

Re: Застарелый перелом 41С3
Никифоров Ростислав 17 Апрель 2008, 19:32

Дорогой коллега, застарелых переломов, во первых, не бывает. Они бывают сросшиеся, не сросшиеся и т.п. Во вторых, эндопротезирование на данном этапе технически очень затруднительно. Я бы предложил два варианта, первый - это консервативное лечение, с разгрузкой сустава, ортезированием и лечебными блокадами или второй - оперативный - ЧКДО аппаратом Илизарова на бедро - голень, растянуть сустав, попытаться, если перелом еще не консолидировался, исправить ось. Во всяком случае, на фоне дистракции легче провести разработку движений.
Желаю удачи.

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Никифоров Ростислав

Связаться с автором

Ответить

Re: Застарелый перелом 41С3
Abdurashid Turaev 17 Апрель 2008, 21:27

Уважаемый Ростислав. Спасибо что поправили, это у нас по старой привычке, "застарелый" наверное правильно будеть "неправильно вялоконсолидируюшаяся перелом" или есть еще другие варианты, надо подумать.
По тактике лечения, более импонирует второй вариант, но наружная плато расколота и туда при нагрузке внедряется н/мышелка бедра, поэтому после дистракции как репонирвать: или стяжными винтами, или изогнутами спицами или субхондральная костная пластика?
Александр Петрович Ким, хотел бы услышать и Ваше мнения.
С уважением Абдурашид

[ Ответить ]

Re: Застарелый перелом 41С3
Отправитель: А..П.Ким 18 Апрель 2008, 15:55

Уважаемый Абдурашид. Если нет противопоказаний , то из оперативных способов, я бы рекомендовал следующие: Полное замещение наружного мыщелка аллотрансплантатом либо открытая репозиция с элевацией и замещение дефекта ауто или аллокостью. В Ваших условиях , я бы рекомендовал второй способ. Во-время элевации необходимо разъединить фрагменты со стороны сустава ( надсечь скальпелем по линиям перелома, а затем тонким остеотомом их разъединить. При помощи долота произвести неполную остеотомию ( захватите не менее 1,5 - 2 см губчатой кости и поднять фрагменты, визуально отрепонировать и фиксировать 2-3 спицами. Дефект заместить костным ауто или аллатрансплантатом. Окончательная стабилизация пластиной ( лучше с угловой стабильностью, либо АВФ - позволит спокойно устранить угловую деформацию.