AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Открытый перелом голени, некроз кожного лоскута
Ортопедия и травматология Прислано Алексей Ивков 05 Май 2008, 00:00
из
Уважаемые коллеги! Открытый перелом голени 1 типа осложнился некрозом кожного лоскута с обнажением места перелома. Как правильнее поступить в таком случае?
В нашем случае пациент 60 лет был прооперирован при поступлении по поводу открытого перелома н\3 голени. Обращала на себя внимание обширная отслойка кожи и ее цианоз по передне-внутренней поверхности голени (Рис. 1) в проекции перелома (пациент был в алкогольном опьянении и на догоспитальном этапе некоторое время находился без иммобилизации). Выполнена ПХО раны, фасциотомия через 2 разреза, перевязка ветви поврежденной передней большеберцовой артерии и остеосинтез стержневым аппаратом. (Рис 2) Раны первично не ушивались, проводилось этапное закрытие путем затягивания П-образных швов. На 3-й сутки после операции отчетливо прослеживался участок некроза кожи по передней поверхности в проекции перелома. На 13-е сутки некроз отграничен от окружающих тканей, часть некротических тканей удалилась вместе с повязкой, обнажив место перелома (Рис. 3). Планируется ВХО, некроэктомия, резекция отломков, укорочение голени до закрытия кости, замена стержневого аппарата на аппарат Илизарова с последующей (одномоментной?) проксимальной кортикотомией. Насколько оправдана такая тактика? Возможны ли менее радикальные варианты?

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0210048
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]