вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Патологический перелом голени, остеомиелит |
 |
 |
 |
 Отправлено Антон Лебединец 21 Май 2008, 23:28
Уважаемые коллеги!Женщина 30 лет,инвалид 1-й группы по рассеяному энцефаломиелиту (клинически нижний парапарез). В январе 2008 года получила закрытый винтообразный перелом большеберцовой кости в н/з и шейки малоберцовой кости со смещением отломков.
После травмы развились обширные эпидермальные пузыри голени и голеностопного сустава. После заживления ран произведено наложение аппарата Илизарова. П/о период без особенностей, больная поставлена на ноги (с ходьбой, естественно, проблемы). Наблюдалась на дому. Спустя месяц после операции отмечалось воспаление м/тканей области спиц проксимального базового кольца аппарата, отек в/з голени (больная передвигалась по дому на четвереньках!).Пришлось поменять кольцо на больший диаметр.Воспаление купировали. К концу второго месяца фиксации воспаление в области верхних спиц опять возникло, отделяемое сукровично-гнойное, незначительное. Проводилось местное лечение, отмечался умеренный отек голени в в/з, болезненность, гиперемии не было. Через три месяца после операции - клиническая проба, перелом сросся. Аппарат демонтирован. Спустя 4-5 дней после демонтажа отмечалась гипертермия до 39 в вечернее время. Раны кроме верхних зажили без проблем, верхние - в прежнем состоянии (незначительное серозное отделяемое).Проводилась АБТ, туалет ран, дренирование. Спустя 2 недели после снятия аппарата мать больной отметила появление подвижности в области коленного сустава. При осмотре - деформация голени в в/з (на уровне верхних спиц), подвижность на протяжении в/з, болезненность. Отек умеренный в в/з, гиперемии нет, гипертермия локальная умеренная.Коленный сустав отечен, жидкости нет. Сделали снимки (в приложении) - вот какая картина Больную госпитализировали - гипсовая лонгета, противовоспалительная терапия, взяли посев из ран. В анализах -лейкоциты до 8 тыс, сдвига формулы нет, СОЭ 42, но больная проходит курсы лечения бетафероном по РЭМ.
Ваши мнения по поводу данной больной.
С уважением А. В. Л.
<
|
>
|
|
