|
ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ вверх поиск админ главная
|
из Пациент 63 лет оперирован в январе с.г. по поводу рецидивной подколенной гигромы, которая рецидивировала через 8 лет после первой операции. Со слов больного были одновременно удалены на обеих ногах больших размеров подколенные кисты\гигромы с плотными хрящевыми образованиями,хондроматоз?\. Через 8 лет на левой ноге имеется выраженный гонартроз, рецидива не отмечается.В правой подколенной ямке поперечный мягкий рубец, в области медиальной головки икроножной мышцы плотно-эластичное образование 4х3. Больной худощав, активен, объем движений в коленном суставе 180-80 гр, небольшая хромота при ходьбе. На рентгенограммах выраженный гонартроз. Произведены 2- кратно пункции с удалением вязкой прозрачной синовиальной жидкости ,вводился кеналог по 0,5 мл. В связи с рецидивом 20 01 08 произведена операция иссечения больших размеров плотностенной гигромы медиальной головки икроножной мышцы. Гистологическое заключение- гигрома. В послеоперационном периоде длительное истечение синовиальной жидкости, формирование свища. На фистулограммах контраст не проникает в полость КС. При закрытии свища вновь рецидивировало плотно-эластичное образование в подколенной ямке, усиливались боли. Лечился амбулаторно пункциями, НПВП. В апреле поступает повторно с признаками артрита, синовиита, подъемом Т, выпот в суставе мутный, бак. посев роста не дал. После купирования воспалительного процесса антибиотиками произведена повторная операция на подколенной ямке. Выявлено утолщение, уплотнение синовиальной оболочки сухожилия медиальной головки бицепса, откуда поступает жидкость, остатки синовиальной оболочки сухожилий бицепса и икроножной мышцы иссечены, ревизия заднего заворота коленного сустава. Получал антибиотики, индометацин. Швы сняты на 12 сутки, в подкожном пространстве вновь скапливается прозрачно-желтая невязкая синовиальная жидкость, формируется свищ на рубце.Гистологическое заключение\ другая лаборатория\ аналогично первому. С подобным упорным рецидивирующим течением гигромы\подколенной кисты?\ сталкиваюсь впервые. В чем причина- нерадикальность удаления измененной синовиальной оболочки или это свищ заднего отдела КС, поддерживаемый дегенеративными изменениями? Что предпринять?
|
Посетитель: |
"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин | ||
©2001-2019Orthoforum Coordinator. |