вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Оскольчатый перелом ключицы |
 |
 |
 |
 Отправлено Григорий Фионик 23 Май 2008, 18:04
Пациент,32 года, травма - падение с высоты на правое плечо. Прооперирован 20.05.08....
Ad oculus, при ревизии перелома, многооскольчатый перелом, акромиально-ключичное сочленение сохранено.
Коллеги, прошу высказать ваше мнение по поводу данного случая: Выбор метода? качество остеосинтеза? ваш вариант лечения? Возможные осложнения?
Спасибо!
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Оскольчатый перелом ключицы
Леспович 24 Май 2008, 01:26
|
Что сделано, то сделано. В случае открытой репозиции необходимо ДОСТИГНУТЬ жёсткого обездвиживания в сопоставлении отломков при максимально плотном их контакте. Вы это сделали?
До операции Вы ведь догадывались, что перелом оскольчатый, Вы ведь знали,что данное положение отломков не грозит повреждением сосудов и нервов. Опыт, я так понимаю...
Дайте больному покой 3 недели для плечевого сустава, при активной работе локтевого и дистальнее. В лечении используйте стекловидное тело, актовегин, проконсультируйтесь по нероболу или ретаболилу(аналоги). А об осложнениях пока думать не надо (часто мысли бывают материальны).
|
[
Ответить ]
|
Re: Оскольчатый перелом ключицы
Отправитель: Фионик Григорий 24 Май 2008, 10:32
|
> В случае открытой
>репозиции необходимо ДОСТИГНУТЬ жёсткого >обездвиживания в сопоставлении отломков при >максимально плотном их контакте.
Жесткое обездвиживание было достигнуто. Патологической подвижности не было/
>До операции Вы ведь догадывались, что перелом >оскольчатый, Вы ведь знали,что данное положение >отломков не грозит повреждением сосудов и нервов.
Догадывался, вы хотите сказать что в иных случаях они подлежат фиксации либо удалению?
>Опыт, я так понимаю...
Правильно понимаете. Но все таки хотелось бы услышать ваш вариант как можно было бы синтезировать данный перелом, кроме хукплэйта.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Оскольчатый перелом ключицы
konstantin glazkov 25 Май 2008, 10:03
|
http://В данном случае применениtй крючковидной пластины вполне оправдано. К сожадению выбран неправилиный размер фиксатора. Удлиненный вариат пластины решил бы все проблемы.
|
[
Ответить ]
|
Re: Оскольчатый перелом ключицы
Отправитель: Григорий Фионик 27 Май 2008, 15:32
|
К сожалению спектр таких пластинок представляемый фирмой "Деост"(не реклама) в нашем регионе, заканчивается на 6 дырках. Да и крючок стал одного размера, а раньше был вариабельный.
|
[
Ответить ]
|
Re: Оскольчатый перелом ключицы
Отправитель: konstantin glazkov 27 Май 2008, 22:58
|
Немецкая компания Кёнигс \не реклама\предлагает широкий ассортиметр крючковидных пластин. Кстати выполненных несколько изящней нежели другие аналогы.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Оскольчатый перелом ключицы
konstantin glazkov 25 Май 2008, 10:04
|
http://В данном случае применениtй крючковидной пластины вполне оправдано. К сожадению выбран неправилиный размер фиксатора. Удлиненный вариат пластины решил бы все проблемы.
|
[
Ответить ]
|
Re: Оскольчатый перелом ключицы
Winer 05 Июнь 2008, 22:22
|
Тактика лечения данного повреждения в нашем отделении: оперируем с применением лавсановой ленты "Север" по типу дублирования ключично-клювовидной связки.
Прооперировано 6 пациентов. Осложнений не было. У всех пациентов получено сращение с полным восстановлением функции рук.
Описанных пластин по бедности своей не имеем :-)
В соседнем отделении все переломы ключицы лечатся с применением стержневых аппаратов (разработка клиники).
|
[
Ответить ]
|
Re: Оскольчатый перелом ключицы
Отправитель: Alexander Chelnokov 05 Июнь 2008, 22:34
|
Здесь чистый перелом ключицы, который прекрасно срастается без операции. А связки AKC целы. Хотя такое повреждение можно лечить как повреждение АКС. Например, аппаратом. Презентация на эту тему лежит тут (4,7 Mb).
|
[
Ответить ]
|
Re: Оскольчатый перелом ключицы
Отправитель: Adonin 06 Июнь 2008, 00:57
|
Не согласен. Лечить без операции, конечно. можно, но переломы ДИСТАЛЬНОГО отдела ключицы дают очень высокий процент несращений, потому все-таки страндартная рекомнедация - оперировать. можно лентой, спицами чрезсуставно, пластинами - как угодно
|
[
Ответить ]
|
Re: Оскольчатый перелом ключицы
Отправитель: Alexander Chelnokov 06 Июнь 2008, 01:14
|
Плохо срастался бы "короткий" перелом с отрывом связок или сразу медиальнее их. А такой, как здесь, с горизонтальным раскалыванием дистального конца ключицы, имеет большую площадь излома, соответственно, и костеобразования. Ни разу не встречал несращения при подобном по форме переломе.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
