Tibia Fx - Segmental Defect

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Tibia Fx - Segmental Defect

Прислано Roger C. Sohn 21 Июнь 2008, 14:10
из
Dear Forum,
I am taking care of a 21 y/o Marine who was shot in the leg with an M-16 from close range. He was on base (Camp Pendleton) when this happened.
The patient has a medial and lateral wounds with extensive soft tissue injury (open grade 3C) with the Posterior Tibial Artery repaired on the night of injury. Fasciotomies were not necessary because his entry and exit wounds essentially exploded medially and laterally. Initial debridment left him with approximately 6" of missing bone from the mid-shaft. I ex-fixed him and have taken him back for a 2nd and 3rd look I and D. It looks like soft tissue coverage will not be too much of an issue due to his slightly shortened position as well as the large amount of dead muscle that I removed. He is post-injury day #4 and now wound is improved. I'll be able to close his medial wound directly and place a skin graft over his lateral wound in a couple days.

Right now, he is stabilized in an ex-fix and I'm planning my next step. I have seen the previous similar cases from 2003 and was wondering if any of you have new ideas on how to treat this segmental defect. I haven't seen it published, but I have seen some data out of Ortho Indy showing good results with plating, followed by RIA aspirate bone grafting. I have placed an ABX spacer "log" of PMMA with hopes of him forming a pseudomembrane. However, I don't feel I have burned any bridges yet and wanted some input.

Patient is sensate with good blood flow. He would like to salvage the limb. He does not smoke and is very healthy.

Thanks in advance for your input.

Sincerely,
Roger Sohn
Mission Viejo, CA

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]