ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: БИОС при замещении дефектов голени
послал Alexey Semenisty 02 Июль 2008, 18:42
|
Больному была выполнена операция. после демонтажа аппарата Илизарова столкнулись с "прямо на глазах" сокращением регенерата.
Об этом предупреждали.
Гвоздь сквозь регенерат удалось провести без технических трудностей. Сложности были с репозицией отломков, что связано с выраженным остеопорозом, их короткими размерами. Пришлось применить полер-винт.
Если бы штифтовали без демонтажа аппарата, т.е. в аппарате, удалив парафрактурные спицы, то проблем было бы меньше
Выполнили блокирование. По причине укорочения регенерата пришлось повторно смонтировать аппарат Илизарова и начать транспорт фрагмента на гвозде (14 мм).
При блокированном сверху и снизу штифте для транспорта на штифте и удержания длинны регенерата достаточно "половинного" аппарата, т.е. из двух колец.
Контрольные рентгенограммы прилагаются.
к сожалению малоинформативные из-за качества :(
Нынешняя ситуация породила ряд вопросов и замечаний:
1)Как долго удерживать аппарат без риска повторного укорочения регенерата?
Необходимо судить по рентгенологической картине созревания регенерата и динамике сращения состыкованных отломков. Мы фиксировали от 2-х до 4-х недель. Это очень индивидуально.
2)Когда можно будет разрешить полную нагрузку на больную конечность?
Согласен с А.Н.Челноковым, хотя диаметр винтов необходимо соотносить с габаритами пациента: хрупкая женщина 48 кг, или здоровяк 130 кг???
4)Выполнял ли кто-нибудь замещение дефекта кости транспортом фрагмента по Илизарову на гвозде?
Далеко не все это делают, но многие. Даже в старом мануале АО (третье издание 1992г., переведенное на русский в 1996 г) описана эта техника на стр 90-91.
5)Считаем необходимым наличие промежуточных отверстий в гвозде для блокирования фрагмента, чтобы воспрепятствовать укорочению регенерата.
Возможно, только позаботиться об этом необходимо до операции.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|