вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Несращение голени с наличием деформации. |
 |
 |
 |
 Отправлено Никифоров Евгений 18 Август 2008, 08:39 Шелеховская ЦРБ
Больной 33г, лечится в течение 2-х лет, выходил на работу. Первоначально, был выполнен остеосинтез двумя шурупами с дополнительной фиксацией перелома наружной гипсовой повязкой.
Снята преждевременно в поликлинике, через 3 месяца после операции, постепенно возникла варусно-рекурвационная деформация.Больному был наложен АВФ, с постепенной устранением деформации. Демонтаж АВФ через 4 месяца. Спустя 3 месяца появилась болезненность и стала нарастать деформация. В настояще время больной ходит с тростью, с полной нагрузкой на конечность. Имеется варусно-рекурвационная деформация 45-20 градусов. Болезненность при пальпации, незначительная подвижность в зоне перелома. Взгляды коллег разошлись:
1. Наложить АВФ с остеотомией м/б кости, постепенное исправление деформации, после, БИОС.
2.Наложение АВФ с остеотомией в зоне ложного сустава, коррекция деформации- постепенная, после исправления осей- БИОС.
3.Открытая репозиция перелома, одномоментное устранение деформации, БИОС.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Несращение голени с наличием деформации.
Alexander Chelnokov 18 Август 2008, 17:51
|
Первый вариант вполне жизнеспособен. Можно такж пойти и по второму варианту, но остотомию сделать чуть дистальнее, чтобы уже был нормальная костная трубка, позволяющая легко ввести гвоздь. И при том, и при другом варианте для формирования канала через зону ложного сустава нужен соответствующий инструмент.
|
[
Ответить ]
|
Несращение голени с наличием деформации.
Бен Эльайфар Мохамед 21 Август 2008, 03:51
|
Инртамедулярный остеосинтез гвоздём, и больной сможет нагружать конечность сразу.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение голени с наличием деформации.
Отправитель: Alexander Chelnokov 21 Август 2008, 07:23
|
Нагружать конечность сразу пациент может уже сейчас, сможет и в аппарате. Здесь не перелом, а ложный сустав с деформацией. Мягкие ткани ретрагированы. Одномоментно угол устранить, в принципе, можно, но это травматично, и может привести и к некрозу кожи, и к контрактуре голеностопного сустава. Устранение деформации за 10-15 дней более щадящее.
|
[
Ответить ]
|
Несращение голени с наличием деформации.
Отправитель: Бен Эльайфар Мохамед 21 Август 2008, 17:18
|
Лечить ложный сустав с помощью АВФ долго и без гарантии, предпочитаю погружной остеосинтез, и если нужно с костной пластикой.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение голени с наличием деформации.
Отправитель: Alexander Chelnokov 21 Август 2008, 21:48
|
Не надо использовать АВФ долго, он необходим только на короткий период (10-15 дней) для восстановления оси и длины. А для окончательной фиксации сразу выполняется закрытый интрамедуллярный остеосинтез.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение голени с наличием деформации.
Отправитель: Никифоров Евгений 22 Август 2008, 04:29
|
Первым этапом наложен аппарат внешней фиксации, выполнена остеотомия м\берцовой кости и б\берцовой кости чуть ниже зоны ложного сустава, начата коррекция деформации.
В нашем отделении мы имели опыт лечения подобного случая и столкнулись с тем, что при выполнении БИОСа на стадии расверливания КМК, были очень неудовлетворены работой гибких сверел, входящих в комплект. Так как комплект инструментария (ChM) нам поставляют под больного, мы не знаем нужни ли специальные сверла или в нашем случае сверла оказались тупые. Склерозированную ткань КМК очень плохо берут.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
