Вопрос насчет всех покрытий, понятное дело, никогда не будет закрытым. Поскольку они разные, для решения разных проблем, и как-то в единой шкале выразить их эффективность вряд ли получится.
А вот касательно именно антибиотикосодержащих спейсеров, в т.ч. с блокируемыми гвоздями в качестве арматуры, сомнений в их очень высокой эффективности нет. И это еще раз было показано на упомянутом симпозиуме. Даже при уже имеющемся остеомиелите можно использовать такую внутреннюю фиксацию.
И в любой ситуации, где высок риск остеомиелита, т.е. как раз при огнестрельных, тяжелых открытых переломах, несращениях после многократных реостеосинтезов, уже с инфекцией... Как я понимаю, особенность местного депо - достаточная для супрессии концентрация антибиотика даже в тканях с плохим кровоснабжением.
|
