Юрий Алексеевич, доброе время суток!
Я думаю, что оперировать надо! Когда? У нас с Вами мало время на раздумья, через 2-3 месяца к кожным, рубцовым контрактурам начнуть присоединяться артрогенные, мышечные и сухожильные составляющие. Все это усложнит как оперативное лечение (нужна будем мобилизация суставов и более длительная трансартикулярная фиксация в положении коррекции), так и реабилитацию.
Поэтому: 2-3, максимум 4 месяца до операции, которые надо очень активно использовать.
1.Пассивная гимнастика.
2. Ортопедическая шина (гипс, скотч-каст, поливик и т.д.) в положени максимальной коррекции на "24" час в сутки, кроме времени на ЛФК и физиотерапию. Шину, при изменении угла контрактуры, также менять, - делать новую!
3. Все, что есть из физитерапевтических средств, - напрвленное на "размягчение" рубца.
4. Очень рекомендую апликации "Актиногиала" ежедневно, 3-4-5 недель!
Ну а потом операция: комбинированная кожная пластика встречными лоскутами по Лимбергу и, при необходимости, свободная кожная пластика.
Извините за излишнюю дотошность.
Александр Ельцин.
|
Ожоговая контрактура у ребенка
