ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Перелом голени послал Ерсин Жунусов 06 Декабрь 2008, 12:44 Уважаемый Олег! КТ конечно желательно, но то, что импрессия есть и так-то видно. при политравме оптимальными сроками являются 1-2 сутки, 7-10 сутки и/или свыше 21 суток (окна благопрятствия), в эти сроки помимо клинического состояния стабилизируются метаболические, иммунологические процессы. Вариантом фиксации, по нашему мнению,оптимальным будет LCP, но артротомия неизбежна, так как один из принципов лечения внтурисуставных переломов это - идеальная репозиция. В клинической практике всем известно, что ЭОП искажение приводит к расхождению в сравнении с истинным стоянием отломков. Насчет ЧКДО это тоже альтернатива, но учтите что ранняя нагрузка будет в любом случае исключена, во вторых возникнут трудности закрытой репозиции. поэтому предпочтительна открытая репозиция и фиксация пластиной. в плане репозиции диафзарной части перелома интраоперационо можно поступить следующим образом: после сопоставления наружного мышелка и фиксации проксимальной части пластины дистальный отломок диафиза можно растянут на спицевом дистракторе, то есть одну спицу проводите через проксимальный метафиз б/б кости, дургую в дистальном метафизе, спицы закрепляете в полукольцах от апп. Илизарова (по задней поврехности голени), полукольца соединяете телескопическими стержнями создаете одномоментную дистракцию и дистальную часть пластины укладываете на диафиз. это облегачет репозицию так как освобождает от третьего ассистента (который участвует только для того чтобы тянут конечность)и ортопедической приставки, после установки пластины дистрактор демонтируется. У нас были случаи когда приходилась поднимат мышелок и субхондрально вбивали титановую пластину (разработка одного из наших коллег) или устанавливали аутокостный трансплантат. С уважением Ерсин Жунусов зав отд множеств травмы НИИТО Астана. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]