ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Застарелое повреждение таза послал Djoldas Kuldjanov 22 Декабрь 2008, 22:29 Описанная скудная клиническая картина и всего три снимка не дают возможности оценить реальную картину. 3В - красивый снимок, но не дает нужную информацию, особенно о крестцово-подвздошном сочленении. Коллеги правы, необходимо дообследование ренгенологически и также клинически. Из клинического осмотра важны описание движений в суставах, амплитуда движений во время внутренней и наружной ротации, а также при отведении и приведении. Кроме стандартных методов обследования, еще имееются более современные методы предоперационной подготовки (только для информации) например, изготовление модели из пластика. Точная копия таза изготавливается на основании КТ данных (стереотаксический файл) на 3D принтере, ее до операции можно осмотреть и планировать предполагаемую фиксацию. Репозиция тазовых костей на наружном фиксаторе это начало процесса. Следующим этапом - окончательная фиксация достигнутого, и хорошо, как предполагают коллеги, если удастся шурупами перкутанной фиксации,. Но на практике начинаются проблемы с удержанием достигнутой репозиции до сращения и очень часты несостоятельность конструкции. Перкутанные методы применимы при свежих переломах, но где "деформированная мягкая ткань имеет память", превышающую намного те нейтрализирующие силы, необходима более жесткая фиксация. Каждый из нас, "молодой" или "опытный", был свидетелем того, что на фоне сращения, из-за отсутствия адекватной фиксации, а иногда через несколько месяцев, "вдруг" начинается дрифтование довольно хорошо отрепонированных костей. Для окончательных рекомендаций отсутствуют данные исследования, кстати, отсутствие их приводит к непродуктивным дискуссиям коллег. Лучше не спеша дообследовать больную, объяснить все возможные осложнения во время этапов лечения и также предполагаемый план. Немаловажно согласие больной с четким представлением возможного риска, иначе больные не поймут неудачи в середине пути лечения. По поводу Campbell Operative Orthopedics 11 edition, Chapman’s Orthopedic Surgery и Rockwood and Green Fracture in Adults - все эти книги должны быть на столе у врача ортопеда для изучения техники операции, но они не являются 100% источником для принятия решения в сложных случаях. В современный advanced technology period журнальные публикации старше пятилетней давности уже являются старыми. PS. Насчет косметики, уверен, что больными, особенно молодыми, намного лучше переносится анатомично сделанный послеоперационный рубец, чем неустраненная деформация таза. На представленных снимках образцы тазовых модели. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]