Восстановление ахилла после операции

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Восстановление ахилла после операции

Отправлено ASF 20 Февраль 2009, 17:43
Здравствуйте, уважаемые коллеги.5 месяцев назад у меня оперировался пациент М 45 лет, без хрон. заболеваний, по поводу разрыва левого ахиллова сухожилия.
Оперировал я в первые сутки закрытым чрезкожным швом двойным лавсаном № 7. 3 недели гипс в эквинусе, затем 3 недели - 90% с нагрузками. Все это время проводилась ЛФК по схеме, подобной той что приводил ув. коллега Sereda Andrey. Прошло 5 месяцев с момента операции. Имеется умеренное ограничение функции голеностопа - выпадает примерно по 15 % амплитуды сгибания и разгибания стопы, на корточки присесть возможно но затруднительно. При этом боль четко локализована у места прикрепления ахилла к пятке, там же имеется умеренная гиперемия на участке примерно 3*4 см без четких границ без гипертрофий(к сожалению фото не сделал) пальпация в этой области умеренно болезненна, умеренная отечность в области г/стопного сустава. Уточню что разрыв был не менее чем в 4 см от пяточного бугра. Место разрыва пальпаторно без дефектов, безболезненно при нагрузках т.е. есть основания полагать что сухожилие срослось. При приличных нагрузках на ахилл (подьем на носках) - резкая болезненность в области прикрепления сухожилия к пятке. Так-же болезненность при ходьбе в обуви из-за контакта с задником т.е в тапочках - боль не выражена. Нижний прокол лавсановой нити на 1 см выше области болезненности. Пальпаторно сухожилие в области прикрепления к пятке не повреждено. Текущая версия: болевой синдром обусловлен хронической микротравмой от лавсановой нити в толще сухожилия при нагрузках. По сей день проводится ЛФК, на данный момент назначены курсы электрофореза с лидазой, фонофореза с гидрокортизоном. Может поможете советом что мне искать и как лечить т.к. внутренний голос мне подсказывает что фонофорез не поможет.С уважением ASF.

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также ASF

Связаться с автором

Ответить

Re: Восстановление ахилла после операции
Константин Глазков 20 Февраль 2009, 21:06

попрубуйте противовопалительную терапию+ НПВС . при отсутствие эфекта возможно неизбежать удаление лавсана.

[ Ответить ]

Re: Восстановление ахилла после операции
Максим Королев 21 Февраль 2009, 12:39

стоит может быть сделать УЗИ, ну а МРТ- это было бы великолепно.

[ Ответить ]

Re: Восстановление ахилла после операции
Thom322 22 Февраль 2009, 00:05

Похоже вы описываете ахиллобурсит.
Ни разу после ЗЧПШ я не встречал подобного осложнения. Мне кажется что причина это не лавсан!
Продолжайте назначенное лечении и через 2-4 недели
контрольный осмотр!

[ Ответить ]

Re: Восстановление ахилла после операции
Александр Ельцин 22 Февраль 2009, 02:22

Коллега ASF!
Сделайте пациенту УЗИ, - будет предметный разговор.
А теперь две реплики: "3 недели гипс в эквинусе", - где Вы это прочитали, кто сократил сроки иммобилизации в положении эквинуса при шве ахиллова сухожилия? Кто сократил сроки образования первичного рубца при повреждениях мягких тканей? Поднимите публикации экспериментальных исследований 80-х годов в Свердловске. Не обманите! Вы природу, рано Вы вывели стопу пациенту из эквинуса.
И второе: "Место разрыва пальпаторно без дефектов, безболезненно при нагрузках т.е. есть основание полагать, что сухожилие срослось". Да не будьте Вы всевидящим, сделайте УЗИ.
Александр Ельцин.

[ Ответить ]

Re: Восстановление ахилла после операции
Отправитель: Жужнев Александр 14 Март 2009, 04:37

А я вот встречал в литературе рекомендации касающиеся сроков иммобилизации при шве ахилла-в эквинусе три недели,далее ещё три недели в физиологмическом положении, в частности вот здесь:
А.Ф.Краснов,Г.П.Котельников,А.П Чернов "Сухожильно-мышечная пластика в травматологиии ортопедии" Самара 1999г

[ Ответить ]

Re: Восстановление ахилла после операции
Andrey Sereda 22 Февраль 2009, 21:07

Диссертацию ТРАЧУКА Александра Павловича на тему "ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАКРЫТЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ ЧРЕСКОЖНЫМ УДАЛЯЕМЫМ ШВОМ" можно скачать тут

[ Ответить ]

Re: Восстановление ахилла после операции
ASF 24 Февраль 2009, 09:20

Всем спасибо! И с прошедшим праздником!

[ Ответить ]

Re: Восстановление ахилла после операции
Васецкий Александр 05 Март 2009, 03:07

Оперируйте разрыв ахилла открыто. Всегда прогнозиркемый результат

[ Ответить ]

Re: Восстановление ахилла после операции
serg-fes 14 Март 2009, 02:37

моя тактика - открытое восстановление сухожилия, иммобилизация 4-5 недель в положении сгибания в коленном и г/стопном суставах. затем выведение стопы с последующей фиксацией на 1 неделю и нагрузкой на конечность. результаты получены хорошие. желаю удачи.

[ Ответить ]

Re: Восстановление ахилла после операции
Валера 18 Ноябрь 2010, 11:24

Добрый день! Я в настоящий момент в больнице. 5 день после операции на ахилловом сухожилии. Предполагаю, что Вы уже получили большой опыт по постоперационным мероприятиям. Прошу Вас проконсультировать по поводу мероприятий, препаратов и т.п., помогающих восстановлению! Спасибо.

[ Ответить ]

Re: Восстановление ахилла после операции
Андрей 25 Ноябрь 2010, 18:50

Кто-то может что-нибудь сказать по поводу специального сапога вместо гипса после сшивания разрыва ахилла,говорят что это продуктивнее вроде!

[ Ответить ]

Re: Восстановление ахилла после операции
игорь 23 Декабрь 2010, 04:01

Ответ на последний вопрос. Вне всякого сомнения,"сапог" оказался очень эффективным!3 недели в положении вытянутого носка,затем неделя, 90 градусов.Переодически снимался после, хотьба в кроссовках ( только чтобы не было косания пяткой и сухожилием задника )Через 6 недель, свободная ходьба,огромное колличество упражнений (для всего тела!), ходьба на беговой дорожке спиной вперед по 5-7 мин. Сейчас по истичению 2 месяцев- восстановление, сила икроножной мышцы, элластичность и подвижность стопы восстановлены на 70-90 %.

[ Ответить ]

Re: Восстановление ахилла после операции
Алексей71 23 Май 2015, 18:53

ув. коллега Sereda Andrey уже не коллега,я недавно с ним говорил по телефону,он сказал что уволился и больше травмотологом не работает.

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]