ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Застарелый вывих бедра у больного с последствиями тяжелой ЧМТ послал Коробушкин Г 16 Март 2009, 00:23 Коллеги! Спасибо большое всем за обсуждение больного. Неврологический статус и активность больного обусловлены Травматической энцефалопатией, проявляющейся Травматической астенией, слабоумием, грубых парезов, параличей нет, но при следующем осмотре сделаем на это более пристальный акцент и посмотрим вместе с неврологом. В ссылке http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10575720 (Спасибо большое С Адонину) есть фраза о возможности поражения тазобедренного сустава с развитием подвывиха или вывиха на фоне развития процесса <:Frequency of hip impairment, with sub-luxation or dislocation, during evolution of neuromuscular diseases depends on intensity and spreading of palsy:> и что продолжающийся рост : может приводить к усугублению боли и ухудшению мобильности <:At the end of growth or at the beginning of adult life, secondary arthritis can induce pain and lack of mobility:> Встает вопрос об этиологии вывиха. Выписки при получении травмы вывих не сохранилось. В выписках из неврологических стационаров про вывих левого бедра говориться <через раз>. Может вывих не травматического генеза? Учитывая, что изначально тяжесть состояния была обусловлена ЧМТ и жалоб на сустав не было. Они появились пол-года назад. Хочу еще раз акцентировать внимание на жалобы и чего мы хотим добиться. Беспокоят боли в левом тазобедренном суставе, боли усиливаются в течение последних пол-года. Затрудняют уход за больным, ограничивают возможность передвижения на кресле-каталке. Жалобы со слов матери, пациент внятно объяснить характер жалоб не может, говорить <болит>. Вопрос об опороспособности не встает. Болько боль. Ходить, стоят больной не может, более детально неврологическую симптоматику оценим при следующем визите. И ренгенограммы переделаем, что имеется - нечитаемо. О дальнейшей тактике. Выбираем между 1) резекцией головки Girdlestone procedure, и 2) эндопротезированием. При первом варианте прельщает, что не надо делать <сложной операции>, но как поведет себя укороченная конечность? Не будет ли излищней мобильности? При 2) варианте. Больные не смогут приобрести протез, но протез есть по <квотам> цементный, бесцементный (кроме биполярного). При этом варианте смущает риск вывихов. Относительно технических вопросов операции: задний доступ, необходимость остеотомии большого вертела? Послеоперационная реабилитация? Есть ли особенности у таких пациентов? На что обратить при реабилитации? С ув Коробушкин Г Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]