вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Какую технику операции выбрать? |
 |
 |
 |
 Отправлено Николай 30 Апрель 2009, 19:36
Парень, 23 года, исходно здоров.25 октября 2008 вследствие ДТП политравма (мотоциклист): оскольчатый диафизарный перелом правой бедренной кости + чрезвертельный перелом правого бедра ( был диагностирован во время операции, был без смещения). Перелом двух лодыжек и перелом пятки слева.
По скорой помощи через 6 часов после аварии произведено оперативное лечение: интрамедулллярный остеосинтез правого бедра + фиксация чрезвертельного перелома 3-мя винтами. Металлоостеосинтез голеностопного сустава слева, пятка не оперировалась.После операции через 14 часов развилась жировая эмболия легких, тяжелая форма, которая разрешилась благополучно.При контрольной рентгенографии через 1 месяц отмечено смещение в области чрезвертельного перелома,варусная деформация.Сейчас прошло 6 мес. Идет медленная консолидация переломов. Необходима реконструктивная операция.Вопрос: какая (метод?), когда, ведущие клиники. Общее состояние сейчас удовлетворительное, жалоб нет.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Какую технику операции выбрать?
Смирнов Алексей 01 Май 2009, 15:03
|
Длинная версия PFNa
|
[
Ответить ]
|
Re: Какую технику операции выбрать?
Отправитель: Alexander Chelnokov 01 Май 2009, 21:47
|
Этот гвоздь, как и гамма, PFN, IMHS, ATN, Intertan и т.д. и т.п., будучи введены в правильном положении отломков, способны удержать и проксимальный отдел бедра, и диафиз. А здесь, очевидно, проблема в том, что этому предшествует - как восстановить форму проксимального отдела бедра и сохранить ее до запирания гвоздя?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Какую технику операции выбрать?
Николай 01 Май 2009, 17:21
|
Спасибо за ответ. Мы думаем о PFN, DHS, но мы боимся развития аваскулярного некроза шейки бедра (AVN) + в анамнезе все же тяжелая жировая эмболия. Склоняемся к корригирующей остеотомии. Ваше мнение?
mail.jpg
4KB (4910 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Какую технику операции выбрать?
Отправитель: Илья 01 Май 2009, 22:16
|
Консолидировать переломы с последующей корригирующей остеотомией
|
[
Ответить ]
|
Re: Какую технику операции выбрать?
Отправитель: Николай 02 Май 2009, 00:23
|
Илья, просто ждать консолидации или Вы можете предложить что-то другое для ускорения консолидации.
|
[
Ответить ]
|
Re: Какую технику операции выбрать?
Отправитель: Илья 16 Май 2009, 20:34
|
Ускорить консолидацию можно путем удаления дистальных статических винтов
|
[
Ответить ]
|
Re: Какую технику операции выбрать?
Отправитель: Илья 16 Май 2009, 20:35
|
Ускорить консолидацию можно путем удаления дистальных статических винтов
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Какую технику операции выбрать?
Евгений Д 06 Май 2009, 21:40
|
Есть предложение наложить дистрактор, удалить данный гвоздь и провести его ретроградно ( если это Chm)а проксимальный отдел фиксировать DHS.
|
[
Ответить ]
|
Re: Какую технику операции выбрать?
Ильдар 08 Май 2009, 12:45
|
Нужно удалить стержень! Взять стержень большего диаметра (min 12 мм), предварительно расверлив канал, и синтезировать по реконструктивному типу в шейку бедренной кости. Предварительно отрепонировав переломы. Совет из собственного опыта...
А для DHS и PFN слишком молодой возраст, так как обе конструкции через 5-6 лет приводят к асептическому некрозу. Ретроградный же метод введения стержня в данном случае не подходит, так как приводит в отдаленных результатах к артрозу коленного сустава.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
