ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: переломовывих шейки плеча послал Djoldas Kuldjanov 18 Сентябрь 2009, 21:42 Вовремя не вправленные вывихи плеча повышают риск осложнений, поэтому в данный момент вместо разбора метода фиксации и доступов, самым главным является срочное вправление головки плеча. Если упустить время, вправить закрыто будет трудно, поэтому сразу надо принимать меры по вправлению вывиха. Под общей анестезией с расслабленной мускулатурой через Joystick, проведенные в головку стержни 5 мм. Стержни лучше провести под 90 градусов друг к другу для удобства манипуляций, иначе стержни в метафизе прорезываются. При неудачной закрытой репозиции необходимо делать лимитированное - из малого доступа - открытое вправление. В зависимо от местных возможностей вправленный вывих головки можно оставить на время, на обдумывание метода и для уменьшения отечности. В большинстве случаев мы проводим фиксацию множественными спицами с резьбой на конце сразу, хотя предложенный метод Лазарева напряженными спицами считаю лучшим вариантом. Для определения необходимости протезирования и вообще для оценки состояния головки надо делать компьютерно-томографические исследования. Насколько мне известно, из переломов только переломы из 4 частей являются показанием для первичного протезирования плеча. Если случай закончится вправлением и фиксацией обычным открытым методом, тогда я бы рекомендовал не спешить закрывать рану. У себя, при огромных отечных случаях, мы применяем отсроченное закрытие раны. Вакуум (VAC) на пару дней, который снимает отек и тогда без проблемы закрывается операционная рана. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]