Поперечное плоскостопие

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Поперечное плоскостопие

Отправлено Алексей С. 22 Сентябрь 2009, 21:47
В клиники СВМИ обратилась пациентка 60 лет
5 лет назад лечилась в г. Петрозаводске у доктора Кима, где ей была выполнена,на мой взгляд, просто "дикая и инвалидизирующая" операция: Резекция головок первых плюсневых костей, обеих стоп по поводу Hallux Valgus. В данный момент предьявлет жалобы на выраженные боли в стопах, теперь уже просто при опоре на ноги, не говоря уж о ходьбе. Внешне стопы не расширены, с косметической точки зрения результат достигнут хороший,но функционально- стопы не пригодны для ходьбы, т.к. нагрузка, которая должна приходиться на первую плюсневую кость легла на остальные кости, что привело к появлению натоптышей под головками 2-3-4-5 плюсневых костей, развитию выраженных явлений артроза в плюсне-фаланговых суставах. Больная госпитализирована в травматологическое отделение. Помогите советом,если кто встречался с подобными больными, какое лечение проводить в данном случае. По рассказам этой пациентки, к доктору Киму больные едут со всей России и даже из ближнего зарубежья.

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Алексей С.

Связаться с автором

Ответить

Re: Поперечное плоскостопие
Stanislav 23 Сентябрь 2009, 18:32

Можно выполнить артродезирование первого плюсне-фалангового сустава - это увеличит опороспособность первого луча и несколько разгрузит 2-5 лучи. Клинически будет некоторое улучшение, хотя чуда ожидать, конечно не стоит. Испорченные суставы не вернёшь.

[ Ответить ]

Re: Поперечное плоскостопие
Алексей С. 23 Сентябрь 2009, 19:02

Дело в том, что артродез первого плюснефалангового сустава был выполнен изначально, и более того боли стали беспокоить сравнительно недавно чуть более года, т.е. операция имела положительный эффект в течение 3-4 лет. Но как только компенсаторные возможности связачного, сухожильно-мышечного аппарата стоп иссякли- появился болевой синдром и т.д.

[ Ответить ]

Re: Поперечное плоскостопие
Батал Шушания 23 Сентябрь 2009, 20:41

Сделайте ей индивидуальные ортопедические стельки.
А так я не понял.....артродезирование 1 плюснефалангового сустава или резекция головки первой плюсневой кости----что было сделано то пациентке?

[ Ответить ]

Re: Поперечное плоскостопие
Dr. A. Liberson 23 Сентябрь 2009, 21:26

Interesting and rare case. Mayo procedure was long abandoned. You may consider either to accomplish Fowlers (A surgeon from NY) described resection of 5 heads in cases of severe arthritis-plz consult somebody if you did not perform it or do an MP Arthrodesis.
I would b happy 2 c the films and 2 have a better clinical exam, including neurologic and pics and anamnesis.
good luck - the case is difficcult!
AL

[ Ответить ]

Re: Поперечное плоскостопие
Platonovs 23 Сентябрь 2009, 23:18

Уважаемый Алексей! Позвольте мне поделиться своим скромным опытом. Здесь мы, по всей видимости, имеем синдром короткого первого луча и артродезированный ПФС. Я бы выполнил укорачивающие остеотомии 2-5 плюсневых костей (например, Вэйла) и, если нужно, удлиннил бы и 1 луч, выстроив таким образом некоторое подобие дуги Лельевра. А вот после этого в отдаленном периоде использовал бы пелоты под передние отделы стоп. Укорочение 2-5 луча, кроме того, устранило бы теногенную внутрисуставную компрессию, что позволило бы приостановить развитие ДОА и контрактур

[ Ответить ]

Re: Поперечное плоскостопие
Курышев Данила 24 Сентябрь 2009, 00:29

А где же рентгенограммы? Зачем Вы ситуацию "на пальцах" объясняете? ИМХО - д-р Ким, скорее всего, артродез плюсне-фалангового сустава сделал, что не так уж и "дико". Почему больная госпитализирована в травматологическое отделение? Доктор Ким сжёг Вашу дачу? :)

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]