вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 нестабильность эндопротеза |
 |
 |
 |
 Отправлено Пивень Игорь Михайлович 25 Сентябрь 2009, 13:57 УНИИТО
Уважаемые коллеги,в клинику поступила пациентка 51год с нестабильным антипротрузионным кольцом и вывихом эндопротеза.
В течени длительного времени у пациентки ревматойдный полиартрит с приемом преднизолона. В 1994 году произведено эндопротезирование правого тазобедренного сустава бесцементным эндопротезом Biotronic. В 2000году по поводу нестабильности эндопротеза проведено ревизионное вмешательство-удаление чашки и ножки, некрэктомия. Установка антипротрузионного кольца, цементной чашки и ревизионной цементной ножки Beznoska. В 2007году выявлена клиникорентгенологическая картина нестабильности кольца. В 2008году пациентка упала, произошел вывих эндопротеза и дислокация кольца с переломом винтов.
Планируем ревизионное вмешательство-удаление кольца, чашки, винтов, пластика верхнего края вертлужной впадины массивным аллотрансплантатом с последующей установкой антипротрузионного кольца типа Burch-Shneider.
Прошу коллег занимающихся ревизионным эндопротезированием высказать свое мнение.PS:у больной в 1998 году установлен цементный эндопротез Beznoska левого тазобедренного сустава и в 2003 году установлен цементный эндопротез De Puy LCS правого коленного сустава.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: нестабильность эндопротеза
Rashid Tikhilov 26 Сентябрь 2009, 13:08
|
Уважаемый Игорь Михайлович,
Ситуация непростая, во время операции может оказаться дефект не только передне-верхнего отдела ВВ, но и слабость задней стенки. В этом случае результаты установки кольца Б-Ш могут быть не столь оптимистичны. Использование массивного аллографта опасно развитием позднего остеолиза и как следствие - нестабильности конструкции, плюс к этому-реальная опасность инфекционного осложнения. В последнее время (и мы будем говорить об этом на Вреденовских чтениях - маленькая рекламка:)) мне все больше импонирует ТМТ, это трабекулярный металл с очень высокой пористостью. Если рим ВВ позволяет хоть немного зацепиться полусферической чашкой, то успех гарантирован. При наличии сегментарного дефекта лучше в этой ситуации использовать трабекулярные аугменты и женить с ТМТ ревизионной чашкой при помощи цемента. Все небольшие дефекты мы заполяем костной стружкой (алло) в последнее время стали применять остеосет Т (с тобромицином). Если же совсем все плохо, то тогда палочкой-выручалочкой является кольцо Б-Ш., которое можно установить по ситуации, а анатомические углы выставить ПЭ вкладышем.
С уважением, Р.Тихилов
|
[
Ответить ]
|
Re: нестабильность эндопротеза
Пивень И. 30 Сентябрь 2009, 16:35
|
Уважаемый Рашид Муртузалиевич! Спасибо за ответ.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
