вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Вальгусное колено.
Каминский Андрей 25 Октябрь 2009, 23:52
|
Уважаемый Саловат, если Вы будете делать эндопротезирование, то проблема может возникнуть при балансировке сустава. Если есть навигатор, то используйте его. Это поможет определиться с резекцией голени, чтоб дефект не дезориентировал.
Мы бы предпочли фиксированную платформу с задним стабилизатором.
Опытом наружного парапателлярного доступа с отсечением бугристости не располагаем, все наши вальгусные колени оперировали из стандартного. Отбалансировать удалось все и "слайд-остеотомия" не понадобилась - пока везло. приходилось освобождать наружную связку от рубцов и сращений, выполнять релиз задней капсулы в наружных отделах, пересекать сухожилие подколенной мышцы. Иногда получались большие вкладыши (12,15 мм и более).
Ревматойдный артрит и остеопороз могут сыграть злую шутку при корригирующем вмешательстве, хотя результаты коррекций хороши в части облегчения протезирования и баланса.
Удачи.
Каминский А., г.Курган.
|
|
|
Ответить
|
Re: Вальгусное колено.
Салаватов Салават 27 Октябрь 2009, 20:36
|
В отделении используется навигационная система "Брейнлаб", позволяющая устанавливать протезы компании"Де Пью",но мы пользуемся системой LCS, с которой в данном случае идти страшновато. Заднестабилизированный протез, имеющийся в арсенале-Скорпио.Есть мысль использовать навигацию для опила большеберцовой кости, а дальше "уйти" на Скорпио.Что скажете?
Опыт отсечения бугристости, хоть и небольшой, но довольно удачный, в отделении есть.Склоняемся все-таки к одномоментному эндопротезированию.Не хотелось бы пациентку обрекать на серию вмешательств, с непредсказуемым, с учетом РА, результатом.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вальгусное колено.
Отправитель: Андрей Каминский 28 Октябрь 2009, 01:23
|
Уважаевый Салават, вы и бедро можете по навигатору отпилить. Все системы предполагают опил с определеннным углом и Скорпио не исключение. Задайте этот угол и толщину спила навигатору - пол дела сделано.
Мы навигацию иногда используем именно так, она унас универсальная от Страйкер, заточена под их протезы (скорпио тоже), но неограничивает. Используем в сложных ситуациях - грубые деформации, невозможность пройти в канал бедра и т.п. Выполняем 2 опила: дистальный бедра и голень, далее можно уже отбалансировать (добиться равномерности разгибательной щели) на спейсер-блоках, а там пили бедро и цементируй - уже без проблем.
Каминский А.В. г. Курган
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
