ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: гнойный артрит коленного сустава после артропункции
послал Андрей Волна 03 Ноябрь 2009, 01:13
|
Уважаемый Шухрат, сохраняющаяся гипертермия при таких лабораторных данных - очень, очень грозный симптом. К сожалению, это может свидетельствовать о неадекватности дренирования. Как я понимаю, экстренная артроскопическая санация не очень доступна? Если доступна, то делать нужно быстро. Если нет, то местное лечение нужно проводить, так, как это рекомендовал В.Ф. Войно - Ясенецкий много - много лет назад. Мы этим занимались, довелось в начале своей врачебной карьеры работать в отделении, в которое госпитализировались пациенты с гнойной патологией из северных районов Кузбасса. Конечно, в те годы атроскопии ещё не было. Так что архиепископ Лука (В.Ф. Войно-Ясенецкий) помогал.
И так, дренирование сустава и промывная система. Это эффективно только в случае ДВИЖЕНИЙ в коленном суставе в максимальном объёме. Если движения запрещены или применяется иммобилизация - дело плохо, синовиальная оболочка мгновенно спаяется и превратит верхний заворот в многокамерное образование. И трубка будет дренировать саму себя, а не сустав. Поэтому, если это уже произошло, и дренирование не эффективно в течение 6-7 дней - выполняется синовэктомия. Опять же, я говорю о ситуации, когда артроскопическая санация невозможна. После парциальной синовэктомии и разделения спаек - вновь закрытие сустава, дренирование в совокупности с движениями. Просто артротомия с открытым ведением раны - как правило, путь к остеоатриту со всеми вытекающими последствиями.
Общее лечение проводится не как у септического больного, а у СЕПТИЧЕСКОГО больного. Это данный случай и есть. Всё, чем Вы располагаете для лечения сепсиса - всё и назначайте.
Удачи, Андрей.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|