вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Александр 05 Ноябрь 2009, 22:41
Доброго времени суток,коллеги.Больная 51 год травма 2,11,09 в 20:00 сосудистых,неврологических расстройств нет
3,11,09 выполнена попытка закрытой репозиции,безуспешно. Планируем накостный синтез Т-образной пластиной.Буду крайне признателен за дельные советы.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: выбор тактики лечения
дмитрий бондарь 06 Ноябрь 2009, 00:41
|
хотелость бы посмотреть вторую проекцию, а вообще, в чём проблема? Тактика леченния подобных переломов достаточно подробно описана во многих руководствах, как в русских, так и в зарубежных. Может какой то подвох? ;)
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: выбор тактики лечения
Юхимчук Олег 06 Ноябрь 2009, 03:10
|
Увожаемый коллега, однозначно показан накостный МОС. Но в данном случае я бы применил пластину numlook "STRYKER" или Filos "SYNTES". Попробуйте-идеальная фиксация,чего не скажешь о Т-образной пластине. Удачи!!!
|
[
Ответить ]
|
Re: выбор тактики лечения
Отправитель: Александр А. 06 Ноябрь 2009, 16:37
|
Уважаемый колега, почему однозначно накостный МОС? А я могу прооперировать в аналогичном случае и с блокированным проксимальным плечевым стержнем (тот же "STRYKER" T2 PHN, или аналоги реконструктивный ChM и т.д.) думаю будет более оптимально; как вариант напряжённый остеосинтез конструкциями из "Никелида Титана"; а возможно репозиция, фиксация спицами и гипс; всё будет зависеть от возможности пациента, других в нашем лечебном учереждении возможностей нет, к сожалению таких пока большинство, я не говорю уже о рутинной КТ, не во всех обл.больницах ЭОПы есть. Так, что думаю грамотно выполненый МОС Т-образной пластиной тоже даст положительный результат, хотя объективной информации о переломе действительно маловато. Но всё-таки рекомендовал бы подумать о БИОСе.
Удачи и с уважением Сан Саныч.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: выбор тактики лечения
Бережной С.Ю. 06 Ноябрь 2009, 12:40
|
Phylos отличная, но очень дорогая пластинка. В данном случае, скорее всего, можно обойтись LPHP. Хотя, информации по одной проекции может оказаться недостаточно. КТ при таких переломах должна быть рутинным исследованием.
|
[
Ответить ]
|
Re: выбор тактики лечения
Женя 06 Ноябрь 2009, 20:55
|
Добрый вечер!
Ну зачем вторая проекция, ради академизма? Такие переломы приводят к смещению дистального отломка вперед и вверх, вызывая, иногда, угрозу перфорации кожи. Поэтому, как можно быстрее чем-нибудь прооперировать - хоть пучком спиц, Т-, L- образной пластиной, никелидом титана и т.п. Эта зона "неприхотлива" для сращения. А пока вы ждете от дельруса нумелок или филос - внутренний пролежень будет!
|
[
Ответить ]
|
Re: выбор тактики лечения
Отправитель: дмитрий бондарь 08 Ноябрь 2009, 19:16
|
Не, не в академизме дело ;) лет пять назад интораоперационно нашёл фрагмент головки под большой грудной мышцей науровне средне-ключичной линии (на прямых снимках примерно такого же качества не было и подозрений на это) И фрагмент тот был весьма приличных размеров , около 30 % головки. Казуистика? может быть, но чем больше информации перед операцией, тем лучше планирование, не так ли?
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: выбор тактики лечения
Александр 06 Ноябрь 2009, 22:07
|
Спасибо за предложения.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
выбор тактики лечения
