Ответить
|
Re: перелом таза 9-ти месячной давности.
Атом Тер-Григорян 22 Декабрь 2009, 02:29
|
Удобнее всего будет подвздошно-паховый доступ, который даст возможность на всем протяжении расчистить костно-хрящевые разрастания и проконтролировать полость сустава. Фиксация 2-мя реконструктивными пластинами: а) по лонной кости вдоль терминальной линии до внутренней подвздошной ямки; б) короткая пластина на 4-5 отверстий вдоль гребня подвздошной кости (проще будет ставить снаружи).
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом таза 9-ти месячной давности.
maxim 22 Декабрь 2009, 21:40
|
для начала необходимо определиться с типом повреждения, конечно, проекции Judet обязательны,тогда часть вопросов отпадет сама-собой.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом таза 9-ти месячной давности.
Алексей 22 Декабрь 2009, 23:54
|
Неплохо бы увидеть стандартные проекции по Жюде.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом таза 9-ти месячной давности.
Ерсин Жунусов 23 Декабрь 2009, 22:09
|
Уважаемые коллеги! В даном конкретном случае речь идет о "ложном суставе", поэтому показано реконструктивно-восстанвоительная операция т.е. остеотомия по линии "ложного сустава" затем остеосинтез реконструктивными пластинами, мы выбрали пахово-подвздошный (с наружным) доступ т.к. линия излома проходит на крышу вертлужной впадины. С уважением Ерсин Жунусов
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом таза 9-ти месячной давности.
Рунков А.В. 25 Декабрь 2009, 22:23
|
Всем привет!
Андрей, на 3d снимках не видно соотношение суставных поверхностей, величину диастаза в ложном суставе и состояние головки (может уже протез нужен).
Нужны стандартные снимки и срезы на уровне сустава и тела подвздошной кости.
Если конгруэнтность и покрытие неплохие надо добиться сращения без репозиции (это тоже не просто, т.к. мышцы будут раскачивать крыло и ломать конструкции).
Если покрытие или конгруэнтность плохие а головка хорошая самое оптимальное - реконструкция свода и фиксация крыла без репозиции.
Ждем дополнительной информации.
С наступающим Всех, РАВ.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом таза 9-ти месячной давности.
Отправитель: Сергей 26 Декабрь 2009, 00:54
|
Уважаемый Андрей!Исходя из данных КТ смещение не критичное (пациент ходит, головка "не истерлась и не рассосалась",беспокоит болево синдром.стабилизируйте поврежение из доступа,которым владеете лучше. в данном случае равноценны подвдошнопаховый и кохера-лангенбека с доплнительным окном по гребню. фиксация реконструкционными пластинами либо тазовыми винтами "Synthes".желаю успеха! Ушаков.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом таза 9-ти месячной давности.
Отправитель: Атом Тер-Григорян 26 Декабрь 2009, 01:50
|
>в данном случае равноценны подвдошнопаховый и кохера-лангенбека с доплнительным окном по гребню.
Равноценными быть не могут. При передней колонне доступ Kocher-Langenbeck не показан.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: перелом таза 9-ти месячной давности.
Миронов Андрей 29 Декабрь 2009, 23:13
|
прошу прощения за задержку. Снимки стандартные и Judet к сожалению не покажу, пациент отказался (временно) от лечения, поехал домой на новогодние праздники9 со всеми документами).
Вношу уточнения, с возрастом перепутал, пациенту всего 29 лет.
Выкладываю срезу КТ надеюсь прояснят картину.
В отделении мнения разошлись: одно за реконструкцию свода и репозиции крыла, второе позиция сразу идти на тотальное эндопротезирование с установкой кольца Бур-Шнайдера. Жду ваших предложений. Заранее спасибо.
С уважением Миронов Андрей.
Документ Microsoft Office Word.doc
387KB (396800 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом таза 9-ти месячной давности.
Отправитель: сергей 08 Январь 2010, 02:41
|
О какой реконструкции свода идет речь? опорная часть впадины сохранена,гловка в полном объеме, кистозная перестройка, скорее всего проявление иммобилизационного остеопороза.29 лет не пугает возраст для эндопротезирвания, да еще с сеткой где максимум пара трения полиэтилен /керамика 15-17 лет. отсеосинтез, соглашусь с коллегами подвздошнопаховый доступ, динамическое наблюдение, эндопротезрование только в случае аваскулярного некроза,б/цементной чашкой с парой тения керамика/керамика. желаю успеха! Всех с рождеством! Ушаков.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: перелом таза 9-ти месячной давности.
Атом Тер-Григорян 21 Январь 2010, 04:41
|
Уважаемый, Андрей. Интересно, на чем вы остановились, и как поступили?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
перелом таза 9-ти месячной давности.
