ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Результат консервативного лечения короткого косого перелома диафиза плеча врачами общей практики в условиях развивающейся страны у больного low social class
послал Андрей Волна 08 Февраль 2010, 18:42
|
"A broken bone heals because...it is broken!" Mr.Alan Apley. Уважаемые друзья! Приведённый здесь пример это и демонстрирует - действительно, сломанная кость срастается именно потому, что она сломана! Однако, этот процесс зачастую нуждается в биологической и механической поддержке. Действительно, "великий маг и волшебник" - плечевой сустав - прощает нам очень многое при наличии деформаций плечевой кости. Известная цитата из P.M. Rommens, J. Blum и др., о том, что консервативное лечение переломов плеча в 90% даёт отличные и хорошие результаты, а укорочение в 2-3 см, угловое смещение до 20* и даже ротация отлично компенсируются функционально - правда. И это подтверждается и нашими с Вами наблюдениями. Но, "ничего так не опровергает отличные и хорошие результаты, как критическое осмысление отдалённых результатов лечения" S.R. Shcelkun. И надо стараться быть честным по отношению к самому себе, прежде всего. Ведь мы уже договорились буквально до того, что если плечо не трогать, то консолидация наступает в 100% случаев. И это уже звучит на нашем форуме. Я ни в коей мере не хочу сказать. что плечо нужно оперировать, как в представленном случае - это полное безобразие, Но, если хорошие и отличные результаты в 90% случаев, а в 10? И фактор пациента нельзя не учитывать так же - то, что хорошо для молодого бесшабашного креола может оказаться неприемлемым для колоритного "дядьки" из Винницкой или Полтавской областей Украины. В Москве же мне приходилось выполныть интрамедуллярный остеосинтез молодым дамам света и полусвета, для которых никакое укорочение плеча не может быть допустимым. А уж про угловую деформацию в 20* как то и заикаться неудобно.
Несмотря на то, что всё это "хорошо компенсируется функционально" В приложенном файле - случай ложного сустава плеча, сформировавшегося после консервативного лечения перелома.(И почему эти оставшиеся 10% так часто попадают ко мне!). Пациент 51 года, соматически здоровый некурящий житель московских окраин ("спальный" район), 4 года назад лечился в одной из наших клинических больниц. Его заверили в том, что переломы плеча срастаются всегда, а уж если у него нет консолидации, то оперировать тем паче нельзя ввиду жуткой биологии. И только на 5ом году болезни он решил узнать второе мнение. Я не был оригинален - аутоспонгиоза, хронос плюс блокированная пластина (см вложенный файл). Ещё раз подчеркну, что я не отрицаю других путей в лечении этого ложного сустава. Но я выбрал данный. Удачи. Киев - Москва. Андрей Волна
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
