вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 пластика пкс, зкс, вбс артроскопически |
 |
 |
 |
 Отправлено vadim 09 Февраль 2010, 02:53
Уважаемые коллеги. Прошу консультацию занимающихся пластикой связочного аппарата коленного сустава.
Пациентка 36 лет, повышенного питания.Повреждение передней и задней крестообразных связок, повреждение внутренней боковой связки в результате вывиха голени. Планирую артроскопическую пластику, возникают сомнения в целесообразности пластики задней крестообразной связки. Технически проще сейчас выполнить, чем в последующем при сохранении нестабильности коленного сустава. Хочется узнать ваше мнение, поскольку ранее с подобной проблемой не сталкивался.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: пластика пкс, зкс, вбс артроскопически
Эдуард Р. 09 Февраль 2010, 12:16
|
при наличии задней нестабильности доказанной функциональными иследованиями зкс восстанавливать обязательно, при невозможности одномоментного восстановления всех связок необходимо начинать с зкс и медиальной. для пластики зкс мы используем аллосухожилие ахилла - возможность варьировать с длиной и шириной трансплантата. желательна фиксация биодеградируемыми конструкциями второго поколения.
|
[
Ответить ]
|
Re: пластика пкс, зкс, вбс артроскопически
Тони 10 Февраль 2010, 01:46
|
Качественно ЗКС артроскопически. тем более у тучного человека не выполнить.сохраниться нестабильность. Только открыто. с одновременной пластикой ВБС. Трансплантат лучше брать из собственной связки надколенника с блоками (ВТВ). Для ВБС из "гусиной лапки". Если не восстановите ЗКС, все остальные пластики ПКС, ВБС не будут иметь смысла, сохраниься нестабильность, а потом повторно все порвет.
|
[
Ответить ]
|
Re: пластика пкс, зкс, вбс артроскопически
Юрий Р. 10 Февраль 2010, 02:35
|
Не хватает данных о клиническом случае - сроки с момента травмы, проводившееся лечение, какой вид нестабильности Вы диагностируете у данного пациента.
|
[
Ответить ]
|
Re: пластика пкс, зкс, вбс артроскопически
Найданов В.Ф., Томск 11 Февраль 2010, 23:08
|
Доброго времени суток.
Делайте все сразу. Если нет возможности и опыта - вначале ЗКС и боковую. Если сразу ЗКС не восстановить, то голень уйдет в задний подвывих, который вы потом устранить не сможете. Трансплантат выбирайте по своему вкусу. Но из связки надколенника не рекомендую. Во-первых сложно провести на место, костные пробки почему-то не хотят гнуться и приходится их проталкивать со сложностью. Во-вторых в отдаленном периоде большая вероятность (60 - 80% по данным разных авторов) болевой синдром в области донорского места при вставании на колени... На мой взгляд лучшие трансплантаты - ST и сухожилие квадрисепса. Может быть целесообразно провести комбинированную пластику (ауто + эндопротез связки), правда своего такого опыта не имею.
Имейте в виду, что пластика ЗКС намного более сложна. Если опыта нет, может лучше пациентку направить в другое мед.учреждение?
С уважением и пожеланиями удачи.
|
[
Ответить ]
|
Re: пластика пкс, зкс, вбс артроскопически
Ruslan 12 Июль 2011, 07:46
|
Вы уверены, что есть нестабильность, вызванная разрывов медиальной боковой связки? Просто, как правило, медиальная боковая не рвется целиком, а на месте частичных разрывов попросту образуется рубец. Ложно положительный вальгус тестможет наблюдаться при разрыве ПКС и не полном разгибании нижней конечности в коленном суставе. Как правило, рвется ПКС+ЗКС, и пластику их желательно делать одновременно. Мы делаем ЗКС+ПКС с помощью сухожилий ST и G, забранных с обеих ног.........а уж как фиксировать - каждому свое)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
