Ошибка при установке Гамма 3

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Ошибка при установке Гамма 3

Отправлено Djoldas Kuldjanov 13 Март 2010, 12:16
Для лечения переломов проксимального бедра существует различные конструкции, включая цефаломедуллярные. Среди них из-за простоты и удобной конструкции распространенным является Gamma.

Имплант засчет верхней блокировки создает эффект угловой стабильности и применяется не только при скоростных травмах у молодых, а также для лечения переломов пожилого возраста.
Здесь представлен случай, где в послеоперационном периоде обнаружена техническая ошибка, Gamma 3 установлен с нарушением методики. Больная в 91 лет, прооперирована через день после поступления и выписана через 48 часов.
При первом послеоперационном поликлиническом осмотре больная предъявила жалобы на боли в бедре. В серийных снимках обнаружен продольный перелом верхнего отдела бедра.
Считаем, что техническая ошибка произошла во время установки гвоздя, когда рассверливанию канала не уделили должного внимания. Канал остался узковат, и гвоздь был забит с силой. Полная нагрузка конечности приостановлена на две недели, и боли в конечности изчезли. Больная начала нагрузку и перелом срастается.-- Djoldas Kuldjanov, M.D.Associate ProfessorDepartment of Orthopedic SurgerySt. Louis University

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Djoldas Kuldjanov

Связаться с автором

Ответить

Re: Ошибка при установке Гамме 3
Pavel 13 Март 2010, 13:22

Стлокнулись стакой ситуацией неделю назад, не прислушались к словам представителя компании о том что заходить гвоздь должен свободно. Когда увидели перелом поменяли на тот же длинный. Western Galilee Hospital, Israel

[ Ответить ]

Re: Ошибка при установке Гамме 3
Ilya Iofin 14 Март 2010, 09:42

I have a different interpretation of this case. I suspect you did not tighten the set screw all the way in order to allow sliding of the lag screw and fracture fragment compression, as you would for a standard intertrochanteric hip fracture. This is a reverse obliquity fracture, so the result is migration of the proximal segment. I doubt reaming the canal would have prevented this. Had the set screw been fully tightened, there would be no postoperative fragment motion.

[ Ответить ]

Re: Ошибка при установке Гамме 3
Отправитель: Ilya Iofin 14 Март 2010, 09:53

I looked at the films again and saw that you are referring to the nondisplaced shaft fracture, not the proximal fragment position. Sorry.

[ Ответить ]

Re: Ошибка при установке Гамме 3
Alexander Chelnokov 14 Март 2010, 11:08

DK> При первом послеоперационном поликлиническом осмотре больная
DK> предъявила жалобы на боли в бедре. В серийных снимках обнаружен
DK> продольный перелом верхнего отдела бедра.

Мне тоже представляется, что это не единственная проблема. Продольные трещины заживают легко и быстро. Интересно, почему увеличился варус и
появилась медиализация дистального отломка.

[ Ответить ]

Re: Ошибка при установке Гамме 3
Отправитель: Alexey Semenisty 14 Март 2010, 22:51

Мне думается, что варусное положение проксимального отломка на последующих снимках не более чем проекционный феномен. Раскол же диафиза вдоль, наверняка, связан с чрезмерно насильственным введением штифта. Вообще, при реверсивных, да и обычных вертельных переломах, многие давно отказались от короткой Гаммы в пользу long-версии. Но в любом случае надо быть на 100 уверенным в подготовке канала.

С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.

[ Ответить ]

Re: Ошибка при установке Гамма 3
Дядя Вася 14 Март 2010, 18:05

Перелом А3, подвертельный, вероятно, на длинной версии гвоздя такого бы не произошло

[ Ответить ]

Re: Ошибка при установке Гамма 3
RMS 16 Март 2010, 20:57

eto nestabil'nui perelom. nado bylo stavit' gamma long. kanal uzkii (bylo vidno). mesiaz ne nagrujat', vse srastetsia!

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]