ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Препараты в травматологии
послал Мацукатов Феодор 02 Май 2010, 07:22
|
Уважаемый Андрей (извиняюсь, отчества не знаю).
Привожу Вам некоторые свои записи, сделанные когда-то при анализе литературы по поводу эффективности БИОСа:
Huang et all.: сращение дистальных переломов голени было достигнуто за 17 недель, проксимальных - 20 недель. Глубокая инфекция с соответствующими последствиями наблюдалась в 6 % случаев.
De Smet et al.: сращение при применении БИОС было достигнуто лишь в 84% случаев, клиническое сращение отмечалось в среднем через 9,8 недель (это к тому, что некоторые сторонники БИОС утверждают, что пациенты чуть ли не спрыгивают с операционного стола и убегают на работу), рентгенологическое - через 28,7 недель.
Ruiz et all.: поломка блокирующих винтов и несостоятельность фиксации в связи с этим наблюдалась в 7,4% случаев.
Riemer et all.: из 67 больных с применением методики без рассверливания канала дополнительные операции были применены в 39% случаев, у 12 потребовалась замена гвоздя. Статическое блокирование обеспечило сращение в среднем за 36 недель,динамическое - за 25. Повторные операции при статическом блокировании потребовались в 48% случаев, при динамическом - в 12%. По его же данным дополнительные операции потребовались в 79% случаев.
Anglen et Blue: средние сроки консолидации при рассверливании канала - 158 дней, без рассверливании - 242 дня. Несращение отмечалось в 17% случаев, из них для первой методики - 8%, для второй - 22%.
Weckbach et all.: после операции с рассверливанием канала конечность не рекомендуется нагружать 14 дней, без рассверливания - 6-8 недель.
Paar et all.: исследования кровообращения на оперированной конечности показали, что при рассверливании питательная артерия повреждается в 100% случаев, без него - в 16%. При первом варианте внутрикостный кровоток отсутствует полностью, а через 2 недели восстанавливается лишь на 39%.
Не в обиду, но такое создается ощущение, что мы более преданы БИОСу, чем западные авторы.Приведенные данные свидетельствуют о том, что БИОС ставит организм в условия, сравнимые разве что с тактикой Сталина, когда за спинами наступающих ставились заградотряды. Лично я им не занимаюсь, но создается ощущение, что это кузница инвалидов.
"Пока же лечение любого перелома любым аппаратом внешней фиксации, избранным в качестве окончательного способа хирургического воздействия на перелом является своеобразным *антистандартом*. Потому что не существует другого, столь же недружественного по отношению к пациенту, способа лечения, как аппарат внешней фиксации"
Это, простите,Ваше базисное заблуждение. Это своеобразная оправдывающая философия, которая вам, видимо, нужна. Чем-то смахивает на нацизм, принявший на вооружение философию Ницше. Весь лепет об адских мучениях больных в аппарате, об "отвратительной эстетике экзоскелета" - это преувеличенные разговоры от лукавого. Но будем считать, что это научный спор и все приемлемо.
"Ещё раз повторюсь, для меня Ваша работа и является лучшим подтверждением того, что аппарат внешней фиксации имеет весьма и весьма ограниченные и известные показания, так как: 1. Вы действительно боретесь и с завидным упорством бьётесь за каждый день нормальной для пациента жизни без аппарата. 2. Вы работаете в Кургане".
Вы даже не попытались понять, о чем идет речь. Попробую объяснить, хотя есть определенное предчувствие, что это бесполезно. Я писал,что нами разработан принципиально новый аппарат внешней фиксации. В чем его принципиальность? Сразу в нескольких вещах. Во-первых, он без труда позволяет достичь максимально точной репозиции и вообще любые манипуляции с перемещением фрагментов костей доведены до формулы "дважды два". Если, например, в аппарате Тейлора Вы добьетесь точной репозиции за час, то я, уверяю вас, сделаю это не более, чем за 10 минут. А решающее значение этого фактора в успешном лечении переломов еще никто не отменял. Для меня смещение в 2мм совершенно неприемлемо. Второй положительный момент - отказ от репозиции спицами. В этом аппарате это осуществляют стандартными узлами перемещения. Третий момент - создание оптимального баланса сил на стыке отломков, аппарат позволяет сделать это легко. В послеоперационном периоде практически никакой работы с аппаратом нет. Если же появится такая необходимость, то достаточно взять пару ключей, подойти к больному и за пару минут переместить косточки в любом направлении. И, как говорил ныне покойный Леонид Ильич, получить чувство глубокого удовлетворения. Хотя вторичных смещений неятрогенного происхождения у нас еще не было.
Но это еще не все, уважаемый Андрей. В аппарате мы планируем применить принципиально новый способ фиксации (не спицы и не стержни), который нами уже запатентован. Мало того, мы пошли дальше. Практически уже готова модификация аппарата, даже не аппарата,а чего-то другого, которое я еще не знаю, как обозвать. Короче, речь идет о принципиальной возможности быстрого, в течении несколько минут, перевода наружной фиксации в интрамедуллярную и наоборот. И еще много чего, всего не скажешь. Все это я к тому, что у чрескостного остеосинтеза колоссальный потенциал для совершенствования. В отличие от метода, который якобы "забивают и забывают". И к тому, что уважаемый Александр Николаевич в одном из своих сообщений нетонко намекнул, что в этой области на западе делается больше, чем у нас. Если бы он сказал, что у нас это внедрить крайне трудно, даже почти невозможно, то он был бы более прав.
Два дня назад вернулся с курсов АО для европейских стран
Весьма рад за Вас. Когда-то и я бывал на таких мероприятиях. Однажды даже в супер-отеле был размещен, который был королевским дворцом когда-то. Это было что-то! А что, спонсоры за все платили. И с конвертиками с приятным содержимым подходили, и готовы были в любые места расцеловать. Лишь бы пропагандировал их технологии. А сейчас более значимые люди разъезжают, правда с докладами эпохи динозавров.
Но... Вас рядом не было, Феодор , а больше экспертов там и не нашлось
А зря. Я бы там показал, как за меньшие сроки можно добиться лучших результатов. С демонстрацией снимков, на которых перелом надо еще поискать, чтобы найти. Уверяю Вас, от Вашей хронической грусти не осталось бы и следа. Но что-то подсказывает, что именно потому меня там и не было.
С искренним уважением.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
