Ответить
|
Re: системное заболевание скелета
шухрат 13 Май 2010, 01:10
|
прошу прощения за файл вложение. Попробую еще раз отправить снимки.
дисплазия.jpg
100KB (102955 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: системное заболевание скелета
Ilya Iofin 14 Май 2010, 08:33
|
Your patient has osteogenesis imperfecta. He needs IV bisphosphonates to hopefully prevent future fractures. If the femoral neck fractures are very painful, I would do hip replacements, but there is certainly a risk of periprosthetic fracture.
|
[
Ответить ]
|
Re: системное заболевание скелета
Шухрат 16 Май 2010, 16:56
|
Илья, спасибо за совет. Протезированием мы занимаемся совсем не давно- всего 3года. Что Вы думаете о вальгизирующей остеотомии с костной аутоплатикой?
|
[
Ответить ]
|
Re: системное заболевание скелета
Илья Иофин 17 Май 2010, 09:18
|
Я несколько скептически отношусь к вальгизирующей остеотомии для этого пациента. Во первых, на рентгене таза у него уже наблюдается сужение тазобедренного сустава, а на КТ наблюдаются кисты в головке бедра, особенно левого. То есть, у него начальные стадии артрита и весьма вероятно, что болевой синдром не устранится после операции. Во вторых, у пациента с предрасположеностью к переломам высока вероятность перелома около дистального края пластины которой вы зафиксируете остеотомию. Вот статья о замене суставов у таких пациентов: http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/75/4/572.pdf. Судя по рентгенам и КТ, протезирование будет более ли менее стандартным. Важно будет бережно относиться к кости и ничего не сломать во время операции.
|
[
Ответить ]
|
Re: системное заболевание скелета
DRyjikov 09 Июль 2010, 17:03
|
День добрый уважаемые коллеги, впервые на этом сайте, чертовски интересные диалоги местами. По конкретному случаю - возможно, здесь имеет место врожденная coxa vara. Даже если брать в учет возможность несовершенного остеогенеза (с голубыми склерами и "янтарными" зубами), При Лобштейне-Вролике наблюдали бы не девиацию шеек, а деформацию метафизарных, метадиафизарных областей.. Вкупе с серьезным количеством переломов в анамнезе. Клинический пример такого могу скинуть. А здесь следствие Лоозеровских зон в зоне варуса шеек и коксартроз. С уважением дмитрий.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|