ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Повреждение сухожилий кисти послал Evgueny 19 Июнь 2010, 13:03 Андрей, для того, чтобы определиться с тактикой лечения ребёнка необходима дополнительня информация: -механизм травмы - давность с момента травмы до поступления в ваше учреждение - нейроваскулярный статус дистального отдела 3-го пальца - тип открытого перелома по одной из принятых классификаций Открытый перелом основной фаланги в сочетании с повреждением сгибателей и разгибателя - тяжёлое повреждение и ребёнок должен лечиться в отделении хирургии кисти. Если нет возможности перевести ребенка в специализированное отделение, то тактика ведения основана на принципах лечения открытых переломов: 1 При поступлении начинать с в/в антибактериальной терапии( цефалоспорины +аминогликозиды ) 2 ребенок должен быть подготовлен к операционной в ургентном порядке и первичная обработка, ревизия раны должны быть выполнены под общей анестезией - в противном случае ребёнок не даст вам возможности работать и обработка будет не адекватной 3 посев из раны до обработки и после промывания раны (не менее 3 литров стерильного раствора) 4 фиксация отломков 0.3-0.5 мм спицами 5 сухожильный шов глубокого сгибателя/ разгибателя ( мы пользуемся проленом 4.0/5.0 6 рана может быть ушита, если ребёнок поступил к вам и обработка сделана в первые 24 часа, если при поступлении рана уже инфицирована, то накладывается мазевая повязка и на следующий день в условиях операционной и под общей анастезией повторная обработка и ушивание раны наводящими швами - главное, чтобы сухожилия были укрыты. 7 повязка по типу *боксерской перчатки* - положение сгибания метакарпофалангового, проксимального и дист. межфаланговых суставов. 8 возвышенное положение кисти 9 ранняя мобилизация суставов пальца - низкоамплитудные пассивные движения 10 длительность и комбинация в/в АБ терапии определяется результатом посева, состоянием раны+ показателями СОЭ и С-реактивного белка Успехов, Е.И.Чекашкин Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]