Ответить
|
Re: помощь после артроскопии
Evgueny 19 Июнь 2010, 10:32
|
Максим,
фабелла находится вне сустава, в толще латеральной головки икроножной мышцы, поэтому и не получилось её увидеть при скопии.
При такой истории показана биопсия синовиальной оболочки, кобляционная синовэктомия.
Pls сообщите о своём решении и результате лечения на форуме
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
Re: помощь после артроскопии
Тони 19 Июнь 2010, 14:11
|
Что бы точно судить, фабелла это или нет, сделайте здоровое колено, для фабеллы слишком большой размер. Отдайте пациента профессионалам по артроскопии, которые спокойно, но не без труда уберут в/с тело из заднего отдела коленного сустава через задне-медиальные и задне-латеральные доступы. Через стандартные доступы его не увидеть, а оно вполне можеть раздражать колено и давать синовит. При рецидивах делать с тотальную синовэктомию артроскопически. Успехов.
|
[
Ответить ]
|
Re: помощь после артроскопии
Тони 19 Июнь 2010, 14:11
|
Что бы точно судить, фабелла это или нет, сделайте здоровое колено, для фабеллы слишком большой размер. Отдайте пациента профессионалам по артроскопии, которые спокойно, но не без труда уберут в/с тело из заднего отдела коленного сустава через задне-медиальные и задне-латеральные доступы. Через стандартные доступы его не увидеть, а оно вполне можеть раздражать колено и давать синовит. При рецидивах делать с тотальную синовэктомию артроскопически. Успехов.
|
[
Ответить ]
|
Re: помощь после артроскопии
Дмитрий 21 Июнь 2010, 17:18
|
Если Вы уверены, что хорошо санировали сустав и пациент на повторную операцию не согласен, то как вариант возможно введение в сустав радиофарм препаратов. На сколько я знаю в Обнинске этим занимаются.
Если пациент согласен на повторную операцию, то тогда надо делать тотальную синовэктомию. Лучше артроскопически. Если артроскопически это сделать не кому, то тогда делать открыто.
|
[
Ответить ]
|
Re: помощь после артроскопии
Королев Максим 21 Июнь 2010, 21:28
|
Спасибо! Пациент склонен к повторной операции, по поводу тотальной синовэктомии выполню ее хоть скопически хоть открыто. Как считаете может рановато прибегать к таким мерам и возраст и временной промежуток с момента первой операции. Завтра проведем провакацию и сдадим еще раз на инфекцию только уже не кровь а мазок. Что то не укладывается он в "наш" синовит. Все равно спасибо за отклики!
|
[
Ответить ]
|
Re: помощь после артроскопии
ерохин александр 22 Июнь 2010, 11:25
|
На R-граммах признаки феморопателлярного артроза.Есть ли положительный сиптом "ладони"?-т.е. характерный хруст при движении ,когда ладонь врача положена на надколенник.Возможно есть и какая то нестабильность?Тогда повторная санация с декомпрессией по Маке-Банди или Фика или стабилизирующая операция,ну если присутсвует нестабильность.
В задних отделах похоже на внутрисуставное тело,правильно отмечено,что для "боба"-фабеллы оно крупное.Тогда надо удалять из небольшого поперечного разреза,как раньше некоторые авторы рекомендовали доступ для заднего рога мениска.Артроскопически я не представляю как,разве из какого-то нестандартного доступа?
При полной санации явления синовита должны уйти.
Проведение синовэктомии,наверно оправдано частичное-только перерожденной синовиальной оболочки.Это всеж молодой человек.
|
[
Ответить ]
|
Re: помощь после артроскопии
Отправитель: Ульяна 09 Декабрь 2010, 03:53
|
Вот это ни фига себе, а как можно к Вам на прием попасть???
Если можно, тогда заранее вопрос, мне ставят хондромаляцию надколенников, я читала - если надколенник сильно поражен его нужно удалять... уже просто мечтаю об этом, потому что постоянно ноят ноги(и боль под надколенниками при поднятии по лестнице и присаживании)... нужно ли вместо них ставить эндопротезы надколенников или все-таки сделать ушивание сухожилия бедра.....уже много читала об этом... Что-нибудь можете посоветовать?
Заранее огромное спасибо!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: помощь после артроскопии
Максим 26 Июнь 2010, 01:41
|
А прямая проекция есть? Судя по боковой проекции картина гонартроза 3 сомнительна.
На мой взгляд перед принятием решения пациета необходимо дообследовать. Пациенту показана биопсия синовиальной оболочки и если есть в полости сустава какие либо включения то и их тоже . Мочевую кислоту брали ревматологи? В данной ситуации нельзя исключить вилезно-нодулярный синовиит или синовиит на фоне подагры. Согласитесь лечение этих заболеваний немного рознится.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
помощь после артроскопии
