вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Жорж Эл Хашем 26 Июль 2010, 20:55
Доброе время суток уважаемые коллеги. На обсуждение выносится пациентка 42 лет. Травма 7 месяцев назад - ДТП. В одной из районных больниц выполнена фиксация таза и бедра в аппарате.
Через 4 мес. аппарат демонтирован. На контрольных рентгенограммах через 3 недели после демонтажа аппарата выяснилась данная рентгенкартина и пациентка направлена к нам в клинику с диагнозом ложный сустав дна вертлужной впадины.При визуальном осмотре пациентка находится на постельном режиме с момента травмы. Не активизирована.
Мнения о тактике лечения в отделении разошлись.То ли выполнить (насколько это возможно в такие сроки) открытую репозицию с костной аутопластикой и экстракортикальным остеоситнезом, то ли идти на первичное эндопротезирование ТБС с пластикой дна вертлужной впадины.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Ложный сустав таза
Максим Королев 27 Июль 2010, 11:26
|
Выполнить эндопротезирование с пластикой на таких сроках и при такой картине вряд ли получиться, да и не рисковал бы вообще. 1 этап предоперационное разгрузочное вытяжение идти на остеосинтез вертлужной впадины. Далее реабилитационный период (активизация, поверте пациентку придеться учить всему заново) и только после обучению ходьбе и восстановлению хоть какой либо макисмальной амплитуды движений в ТБС + консолидация перелома, идти на второй этап-эндопротезирование с укреплюящими элементами.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав таза
Maxim Agalakov 27 Июль 2010, 17:23
|
Хотелось бы посмотреть inlet. Похоже, что не репонирован разрыв правого КПС. Учитывая возраст и картинку - надо пытаться выполнить реконструкцию впадины, при чем начать с КПС.Поперечный перелом не срастется в таком положении никогда, т.е вам придется выполнить первично-ревизионное эндопротезирование. В 40 лет такой протез простоит недолго, т.е. вероятны 2-3 ревизии, если это будет выполнимо. от того, насколько удастся восстановить конгруэнтность сустава будет зависеть - сколько человек на этом суставе проходит, да и эндопротезированием можно будет обойтись стандартным. Если нет опыта реконструкции подобных повреждений - отправьте туда, где он есть.
Удачи!
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав таза
Рунков А.В. 30 Июль 2010, 14:59
|
Всем привет и всяких благ!
Я бы провел реконструкцию и затем протез, если будут боли.Для разработки плана реконструкции нужно дообследование.Полипроекционная рентгенография, кт, состояние головки, движения, вес и т.д.
варианты реконструкций на форуме уже по-моему представлялись.
Можно обсудить возможность полечиться у нас.
С уважением РАВ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав таза
Дмитрий 09 Август 2010, 17:17
|
Добрый день, мне кажется в данном случае показано первичное эндопротезирование с костной пластикой и установкой опорного кольца.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Ложный сустав таза
