вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Илья 04 Октябрь 2010, 20:51
Здравствуйте коллеги! Больной 35 лет получил травму инструментом «болгарка» 6 недель назад,
часть кости выпилена, имеется контакт по задней поверхности б.берцовой кости, произведена ПХО, МОС АВФ, рана зажила, АВФ демонтирован 10 дней назад, признаков воспаления не отмечается. Планируется БИОС с резекцией м.берцовой костиВозникли вопросы:
каков уровень резекции в данном случае предпочтительней?
как заполнить дефект?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Перелом с дефектом, БИОС
Александр А. 05 Октябрь 2010, 21:31
|
Добрый вечер Илья!
Зачем выбирать какой-нибудь уровень резекции, если он и так уже выбран, пилить малышку ещё в одном месте, превращая её в фрагменты?
Хотя я бы в данном случае, поставил блокированный стержень в динамическом варианте установки (без резекции) и дал раннюю нагрузку. В зависимости от состояния мягких тканей, рассматривал вариант стержня с антибак покрытием.
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом с дефектом, БИОС
Илья 05 Октябрь 2010, 23:15
|
Снимок прилагается
Фото005.jpg
333KB (341150 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом с дефектом, БИОС
Юрий Алексеевич Булахтин 06 Октябрь 2010, 12:08
|
Уважаемый Илья!
Мне кажется, что в данном случае, конечно, есть какой-то дефект (как при любом распиле), но отдельно учитывать его величину не стоит и нужно просто заштифтовать как самый обычный перелом.
Юрий Алексеевич Булахтин
Камчатский Военно-морской госпиталь
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом с дефектом, БИОС
Шакола Сергей 06 Октябрь 2010, 16:32
|
Уважаемый Илья.
Согласен с Ю.А. Булахтиным. Учитывая толщину обрезного круга и рентгенологическую картину, величина дефекта не потребует дополнительного вмешательства на малоберцовой кости. При закрытом БИОС рассверливание канала даст достаточный материал для образования костной мозоли. Каково сейчас состояние мягких тканей? Если заживало первично, то в чем причина длительного периода АВФ? Организационная? Если не было признаков нагноения в зоне стержней – почему не одномоментно демонтаж АВФ и БИОС? Если я Вас правильно понял, б\б кость не распилена полностью. Таким образом даже при остеотомии м\ б кости(сегментарной резекции) Вы не достигнете «схлопывания »дефекта за счет интактной заднее – латеральной стенки. Вы хотите интраоперационно выполнить остеоклазию? Мой выбор - БИОС с рассверливанием канала, динамизация по результатам рентгенографии (через 6-8 недель )
Шакола С.К.
МУЗ КБ СМП им. Соловьева
Г.Ярославль
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом с дефектом, БИОС
Doc-android 06 Октябрь 2010, 19:18
|
Полностью разделяю мнение доктора из Ярославля. Зачем огороды городить, резекция здесь не нужна, зажившую зону перелома тоже ворошить не надо. Статическая блокировка с рассверливанием, нагрузка, мозоль на рентген-контроле как вариант динамизация, хотя не обязательно.
Успеха в операции.
Doc-android,
Russia.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом с дефектом, БИОС
Отправитель: Зубач Остап 06 Октябрь 2010, 20:05
|
Как вариант, если рана зажила и нет признаков воспаления после стержней - индивидуальное ортезирование или повязка из скотчкаста и ранняя дозированная нагрузка....
С уважением,
Зубач О.
БСМП, г. Львов
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Перелом с дефектом, БИОС
