ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Перелом предплечья
послал Андрей Волна 31 Октябрь 2010, 08:55
|
Уважаемые коллеги, действительно, мне так же кажется, что перелом дистального луча здесь неполный внутрисуставной и без импрессии. Но у нас в больнице мы бы сделали КТ лучезапястного сустава дабы исключить неприятные неожиданности. Нет КТ - несколько косых проекций лучезапястного сустава выполнят схожую работу.
Начало, естественно, сверху - с какой кости - не столь принципиально. Мой выбор - с лучевой, тк репозиция в условиях уже зафиксированной локтевой будет, наверное посложнее, чего не хочется в этой деликатной зоне. Доступ - однозначно передний, о чём подробно пишет др Адонин. Пластина - я бы взял и реконструктивные под 3,5 мм и под винты 2мм и 1/3 трубчатую - но это не лучший выбор в данной ситуации, но в запасе бы имел. Для локтевой - всё стандартно, см у др. Адонина. Если подтверждается предположение о простом характере перелома дистального луча - попытался бы отрепонировать и фиксировать винтами малоинвазивно под ЭОПом. Нет ЭОПа - перед окончательным принятием решения после выполнения первой части операции на проксимальном отделе предплечья сделал бы Рконтроль в операционной лучезапясного сутава, тк положение отломков может существенно измениться после восстановления длины костей. При необходимости открытой репозиции внутрисуставного перелома (импрессия, невозможность малоинвазивной репозиции, полный характер перелома - типа С) я бы предпочёл всё же передний волярный доступ, как технически более простой, а винты ввёл бы при необходимоти через проколы кожи. С уважением, Андрей Волна
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|