ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: перелом пяточной кости послал VlaD 06 Ноябрь 2010, 00:49 Здравствуйте уважаемые коллеги! Опираясь на опыт пятидесяти выполненных операций при переломах пяточной кости, мы бы поступили следующим образом. Безусловно, если есть возможность выполнить КТ подтаранного сустава и пяточной кости до оперативного вмешательства, его необходимо выполнять. Это облегчит планирование оперативного вмешательства. Но для того чтобы решить, что больному в данном конкретном случае необходима открытая репозиция перелома и остеосинтез, достаточно рентгенограммы. Форма пяточной кости сохранена и после репозиции просевшей суставной поверхности пяточной кости угол Белера будет восстановлен. Другим способом, кроме открытой репозиции, поднять просевшую суставную поверхность пяточной кости не представляется возможным. L-образный разрез с латеральной стороны, огибающий латеральную лодыжку. Разрез не должен иметь острых углов (всегда присутствует угроза некроза кожи), сразу доходить да пяточной кости. Отсепаровывать лоскут необходимо сразу от латерального кортикального слоя пяточной кости. В данном случае не следует располагать разрез слишком низко к подошвенной поверхности стопы, так как потребуется только вскрыть подтаранный сустав. Отводятся кверху сухожилия малоберцовых мышц, приподнимается и отводится в сторону сломанная кортикальная пластинка латеральной поверхности тела пяточной кости, поднимается элеватором кверху просевшая суставная поверхность пяточной кости и плотно прижимается к суставной поверхности таранной кости. Проводится две спицы, диаметром 2 мм через пяточный бугор, репонированную суставную поверхность пяточной кости в таранную кость. Скорее всего, потребуется костная пластика образовавшегося дефекта в пяточной кости спонгиозным костным трансплантатом из крыла подвздошной кости. Поскольку у больного повреждены все конечности и вертикализировать его в ближайшие три месяца вряд ли представляется возможным, фиксация двумя спицами будет достаточной. Выполняется интраоперационная рентгенография в двух проекциях. Латеральная кортикальная пластинка тела пяточной кости укладывается на место. Дополнительной её фиксации, как правило, не требуется. Обычно, мы заканчиваем операцию дренированием раны дренажной системой низкого вакуума. Извините за столь подробное описание. Если необходимо, в понедельник вышлю рентгенограммы похожих случаев. С уважением, VlaD. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]