Ответить
|
Re: ложный сустав плеча.
Бережной С. 14 Ноябрь 2010, 02:27
|
Жалко, что дистальный конец плечевой кости в снимок не вошел. И нет данных о больном. А вообще было бы интересно передвинуть пластину дистальнее на 2-3 отверстия и поставить новые винты подальше от ложного сустава. Бюджетный и малотравматичный вариант. И костная пластика, естественно.
|
[
Ответить ]
|
Re: ложный сустав плеча.
александр ерохин 14 Ноябрь 2010, 03:52
|
А беспокоит что-то больного?Подозреваю,что ничего-миграции винтов не видно..Два года ,наверно,как-то жил,работал.Если ничего не беспокоит-то и ничего и не надо делать
|
[
Ответить ]
|
Re: ложный сустав плеча.
Отправитель: Адонин 14 Ноябрь 2010, 07:34
|
вот и у меня сомнения - а ложный ли сустав? Можно посмотреть вторую проекцию?
Все , конечно, в жизни бывает, но пока что все ложные суставы плеча, виденные мной, имели либо поломанную пластину( редко), либо ( часто) - пластина вырвана из кости
|
[
Ответить ]
|
|
Re: ложный сустав плеча.
Doc-android 17 Ноябрь 2010, 01:22
|
100 % апластический ложный сустав, перелом пластины дело времени и усталости металла. Реосинтез здесь очень серьезное мероприятие, недавно на сайте уже обсуждали подобную ситуацию со всеми вытекающими осложнениями.
Проблема здесь в питании зоны перелома, нет контакта отломков, нет микроподвижности для стимуляции мозоли, сосуды ободраны вместе с надкостницей во время операции. Повторно "перекручивать" пластину это все равно, что прыгнуть в пустой бассейн с 3х метровой вышки, полежать(2 года:) подумать и прыгнуть еще раз , но уже с 5 метровой вышки, так уж наверняка.
Оптимально: убрать пластину, "расшуровать" зону перелома, БИОС с укорочением, до хорошего контакта отломков с такой образной компрессией, если молодой можно остановиться, дать раннюю нагрузку, ЛФК, кальцием покормить + сосудистые препараты. В идеале (как в Питере делают) на сосудистой ножке вшить трансплантат из малоберцовки, но это хирургия высокого полета, не для каждого аэродрома ( больницы :).
Чешутся руки посоветовать ( все равно открывать зону ложняка) привернуть трансплантат по латеральной поверхности, но что останавливает: сколько таких трансплантатов из гребня не прикручивали, постоянно проблемы с перестройкой и интеграцией в мозоль. Зона и так проблемная, а сюда ещё такой "подарок"- на перестраивай, очень часто впустую, лишняя проблема со склерозом, рубцами и т.д. Я бы вместо цельного трансплантанта заполнил предварительно обработанный участок ложняка костной крошкой, по богатому,дал компрессию на стержне и зафиксировал, под прикрытием антибиотиков и вазореологической терапии. Если есть деньги то вместо крошки Хронос, Колопан и т.п. Через месяц-два динамизировал и заставил больного отжиматься от стены.
С уважением, Doc-android.
|
[
Ответить ]
|
Re: ложный сустав плеча.
Отправитель: Евгений 17 Ноябрь 2010, 03:26
|
На недавней конференции в Киеве прозвучала лекция, в которой в том числе рассматривались вопросы несращения, ложных суставов и костной пластики. Рекомендации таковы: при апластическом ложном суставе резекция концов фрагментов, БИОС с рассверливанием, костная пластика в таких условиях эффективна только на сосудистой ножке, свободная КП не эффективна.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
ложный сустав плеча.
