вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion |
 |
 |
 |
 Отправлено Maxim Agalakov 21 Январь 2011, 22:06
Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion (продолжение http://weborto.net/forum/1293474476/index_html)
Относительное укорочение - 6,1 см по КТ, осевую реконструкцию прилагаю (возможно не совсем корректная, но общее представление составить можно).
P.S. Прошу прощения. за возобновление темы, появились новые данные, а интерес угас, но, как кажется, проблема интересная
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
АНДРЕЙ 28 Январь 2011, 23:44
|
Максим, чем закончился случай?
|
[
Ответить ]
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
Отправитель: Maxim Agalakov 29 Январь 2011, 11:53
|
Пока не закончился, не можем решится на какой нибудь из вариантов, недавно нашел интересный способ (приложение) Как ваше отношение к такому варианту.
pdf, 653 Kb
Спасибо за интерес.
|
[
Ответить ]
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
Отправитель: Олег 29 Январь 2011, 16:29
|
Спицестержневой аппарат на всю ногу с учетом устранения деформаций,резекционный артродез коленного сустава, внедрение проксимального фрагмента бедренной кости в сформированноэ ложе дистального фрагмента с костной пластикой из частично резецированых суставных поверхностей мыщелков с последующей постепенной компресией. Вторым этапом исправления деформации б/берцовой кости -коррегирующие остеотомии на высоте деформаций с одномоментным устранением последних в аппарате. О вопросе пластики м/берцовой костью на сосудистой ножке - куда поставите?, вид фиксации трансплантата?, по данным мировой литературы 70% тромбоз питающей артерии!
|
[
Ответить ]
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
Отправитель: Maxim Agalakov 29 Январь 2011, 22:55
|
Закрывать рану после этих резекций каким образом? фото я прилагал (очно смотрится еще хуже). На счет 70% - это данные по свободному лоскуту. Укорочение сейчас более 6 см, после перечисленных резекций будет сколько? 12- 16- 20?Не будет ли такая ситуация более критична в плане масштабных сосудистых проблем на фоне рубцово-измененных тканей?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
Евгений 03 Февраль 2011, 10:17
|
Не рассматривалась ли возможность индивидуального изготовления стержня на всю длину ноги с мультифокальным и многоуровневым блокированием? Выполнить остеосинтез как "шашлык" с остеотомиями на уровне девормаций большеберцовой кости?
|
[
Ответить ]
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
Отправитель: Maxim Agalakov 04 Февраль 2011, 21:27
|
рассматривали, если бы голень была нормальной - так бы и сделали, а в этой ситуации можно получть проблем на голени больше чем на бедре.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
Anton Kovalenko 05 Февраль 2011, 13:47
|
Привет Макс!
А каких непреодолимых проблем ты опасаешься на голени? Если стержень на всю конечность приемлем, то голень ждет тройная остеотомия. Канал формировать из двух доступов:
1.Антеградно - через бедро, несращение, коленный сустав в проксимальный отдел большеберцовой кости.
2. Через доступ в в/3 голени по внутренней поверхности формировать канал в большеберцовой.
Запирать многоуровнево не думаю,что стоит. При первой же возможность динамизировать, чтобы перенести нагрузку с гвоздя на костные отломки.
Нерешенным вопросом остается статус дремлющей инфекции и какими мерами ее побороть.
С уважением, Коваленко А.Н.
P.S. Как фильм, понравился?
|
[
Ответить ]
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
Отправитель: Maxim Agalakov 06 Февраль 2011, 22:21
|
Штифтование на такой деформации -серьезная проблема (решаемая), пробить каналы сложно и надо ли, вот в чем вопрос?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
