Ответить
|
Re: перипротезный перелом
Alexander Chelnokov 21 Февраль 2011, 14:12
|
То, что планируется - наиболее распространенный подход. Еще менее инвазивный вариант - закрытый антеградный интрамедуллярный остесинтез. Мы используем гвозди, которые выпускаются предприятием ЦИТО, т.е. недорогие. Там в дистальное отверстие можно ввести 3 винта (2 снаружи и один навстречу), еще и угловая стабильность получается.
|
[
Ответить ]
|
Re: перипротезный перелом
Отправитель: Александр 19 Апрель 2011, 19:56
|
Александр Николаевич, сколько у вас таких клиентов? Каковы исходы? Только ли ЦИТОвские стержни использовали? Были ли с неправильно сросшимися переломами? У меня есть 2 клиента. Только переломы срослись у одного с вальгусом у другого с варусом. Планирую ту же схему через остеотомию.
|
[
Ответить ]
|
Re: перипротезный перелом
Отправитель: Alexander Chelnokov 20 Апрель 2011, 00:15
|
сколько у вас таких клиентов? Каковы исходы?
Больше 10 уже. Были 1 механическая неудача (сломалась очень тонкая ножка) и 1 глубокая инфекция.
Только ли ЦИТОвские стержни использовали?
Приходится индивидуально делать под конкретную ножку, с предпритием ЦИТО это получается за несколько дней и недорого.
Были ли с неправильно сросшимися переломами? У меня есть 2 клиента. Только переломы срослись у одного с вальгусом у другого
Были пока только переломы и несращения. С деформациями как-то не попадались пока.
Нам каждый случай интересен, так что давай созвонимся-спишемся, возможно, получится что-то совместно сделать.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: перипротезный перелом
Ушаков Сергей 24 Февраль 2011, 11:01
|
Уважаемый, Игорь! То что демонсрирует Александр Николаевич, высший пилотаж "neilinga" В нашей стране выполяется единичными спциалистами. Поэтому если не владеете методикой лучше пригласить к себе Челнокова. в случае накостного остеосинтеза, за который говорит ожирение и сопутствующая патология, не используте пластину Рыбинска. она не правильно предмоделирована и невесть из какого металла выполнена.поэтому неизвестно когда сломается при осевой нагрузке, и, кроме того,вы заведомо создадите вальгусную дефомацию, что повлечет за собой расшатывание компонентов. оптимальна в данном случае пластина "Synthes" скоминированными отверстиями. точно титан, идеально предмоделироана, винты надежно блокируются в отверстиях в отличие от Рыбинска.оперировать необходимо на спицевом дистракторе, спицы проводить перпендикулярно оси отломков. после репозиции под онтролем ЭОП чере два доступа пластину максимальной длины.дистальн заблокировать не менее 6 отверстий, проксимально-5.если нет возможности выполнить предложнные варианты, лучше пациентку перевести в отделение высшего уровня.Слишком высоки ставки. С уважением, Сергей.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
перипротезный перелом
