AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Ложный сустав? после перелома типа pilon
послал Игорь Девин 19 Март 2011, 23:34
Уважаемый Антон! Видимо, Ваша пациентка повторно травмировала ногу, т.к. произошел повторный перелом малоберцовой кости и угловая деформация на уровне верхнего винта. К тому времени костная мозоль была еще слаба, и метаэпифиз б/берцовой кости "съехал" кпереди. Что делать? Сначала диагноз: неправильно сросшийся перелом метаэпифиза большеберцовой и н/3 малоберцовой костей, рекурвационная деформация. Из диагноза вытекает тактика: корригирующая остеотомия обеих костей, повторный остеосинтез. Остеотомию большеберцовой кости следует проводить на уровне верхнего края дистального отломка по профильному снимку, поперечно, малоберцовой кости - на уровне верхнего винта. После остеотомии следует совместить оси проксимального отломка и таранной кости, устранить угловую деформацию (она разная у обеих костей). Если останутся щелевидные дефекты (спереди), заполнить их аутокостью. Остеосинтез лучше проводить пластиной с угловой стабильностью "лист клевера", малоберцовой - 1/3 трубчатой (можно ту же пластину поднять на 2 отверстия) При расположении пластины по передней поверхности б/берцовой кости не забыть спилить и сровнять нижнюю часть пластины. Можно располагать и снутри, в этом случае после остеотомии и репозиции будет необходима краевая резекция дистального фрагмента, т.к. он будет выступать в виде ступени кнутри, эту же кость можно использовать для пластики. Возможна фиксация в Аппарате Илизарова - менее предпочтительный вариант. По доступам не могу советовать, но если возможно - передний дугообразный классический для большеберцовой и наружный для м/берцовой. Открывать кожу шире, для этого продлить доступ дистальнее внутренней лодыжки.
Успехов!
И.Девин.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0246334
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]