вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Помогите с тактикой лечения. Фиброзная дисплазия? |
 |
 |
 |
 Отправлено Виталий 31 Май 2011, 03:56
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Хотелось бы услышать ваше мнение о тактике лечения.
К нам обратилась пациентка 29 лет. В конце марта после нагрузки появился дискомфорт в коленном суставе. К коллегам обратилась в апреле, при рентгенографии обнаружена солитарная костная киста? (фиброзная дисплазия?)
Жалоб не предъявляет. Локальных изменений нет.Функция опоры и ходьбы не нарушена.Рентгенограммы и СКТ прилагаются.
Планируется экскохлеация, костная ауто-аллопластика кортикально-губчатыми гранулами.
Интересует ваше мнение об иммобилизации конечности после данного этапа: внешняя иммобилизация, наружный или погружной фиксатор (есть возможность использования LCP. В таком случае больше подойдёт медиальная/латеральная мыщелковая пластина?)
Зарнее благодарен за ваши советы!
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Помогите с тактикой лечения. Фиброзная дисплазия?
Зельский Илья Александрович 31 Май 2011, 23:59
|
Рентгенологически - 90% вероятности гигантоклеточная опухоль большеберцовой кости
С уважением, Зельский И.А., рентгенолог УНИИТО
|
[
Ответить ]
|
Re: Помогите с тактикой лечения. Фиброзная дисплазия?
Игорь Редько 01 Июнь 2011, 11:42
|
Виталий, есть такой относительно новый препарат Kryptonite® (Криптонит).
ПРочность как у цемента, но много лучше с биологические характеристики, приближенные к кости.
подробнее http://www.mst.ru/products/biomaterials/kryptonite/
С уваж Редько И.
|
[
Ответить ]
|
Re: Помогите с тактикой лечения. Фиброзная дисплазия?
В.Машталов 01 Июнь 2011, 18:36
|
Уважаемый коллега!! Наш план
Костная пластика однозначно, кроме губчатых трансплантатов и аллотрансплантатов добавить опорные вдоль колонн из малоберцовой кости,
окно для экскохлеациии минимально достаточное ,без пластин, опорные спицы под суставную поверхность или длинные 3,5 мм винты от мыщелка до мыщелка, без иммобилизации, с ограничением нагрузки.
Учитывая объем образования при только аутопластике надо рассчитывать на 2-а крыла.
В. Машталов
|
[
Ответить ]
|
Re: Помогите с тактикой лечения. Фиброзная дисплазия?
sergey 03 Июнь 2011, 01:48
|
Может сначала определиться с диагнозом? Возьмите биопсию на границе очага, а там и о тактике подумать. Для большей прочности можно добавить к трансплантатам костный цемент (напр., Norian SRS), чтобы сделать более-менее опорный конгломерат!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
