вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Метод оперативого лечения - перелом тибиального плато
В.Машталов 21 Сентябрь 2011, 21:56
|
Да у нас ( на необъятных просторах России) большая часть отделений не имеет условий для современного лечения, и всех больных не отправишь туда, где есть все.
Радует только то, что там есть врачи, которые имеют знания, как современно лечить больных, а вынуждены лечить чем есть, что и вызывает у них ( у нас) этот внутренней протест и досаду.
Чего стоит только большой российский ( СНГешный) опыт штифтования без ЭОПа, наши больницы с ЯМР и без ЭОПов и имплантатов, и не удивлюсь, если завтра остесинтез лодыжек будет по квотам ВМП.
Как много вопросов на форуме- как сделать хорошо с оговорками - нет этого, этого, этого. А сделать хотим хорошо.
И от форума коллеги ( чаще молодые и активные) хотят получить приземленные советы, как лечить своих больных, а не куда их отправить, тем более со стандартным ( пусть и не простым) переломом. У вот наш коллега Роман, "имея благорозумие не сотворить инвалида своими руками", обращается за советом к коллегам , и получает ответ от коллеги Евгения: не лечи больного, отправь его к Др.Бамерту из Золотурна или туда, не знаю куда, но где все есть. И я уже "верю", что этот больной летит на встречу к своему выздоровлению. Увы!!
он идет лечиться к доктору N, который не знает о возможностях артроскопии, ему не нужны данные КТ, ссылки на скачивание современной литературы, в интернете у него есть только один сайт - одноклассники.
Давайте помогать коллегам, для этого мы на этом форуме.
С уважением В. Машталов
|
|
|
Ответить
|
Re: Метод оперативого лечения - перелом тибиального плато
Евгений Чекашкин 22 Сентябрь 2011, 08:11
|
Дорогой Д-р В.Машталов,
Согласен с вами только в одном, что форум создан и существует для обсуждения проблемных случаев и обучения молодых коллег.
Существует разработанная программа диагностики, хирургической техники лечения мыщелковых переломов.В данном случае это split- depression type и показана репозиция,фиксация поддерживающей пластиной, костная пластика.
Детали техники:rafting tech. миниинвазивно или из стандартного доступа, артроскопический контроль или ЭОП - это на рассмотрение хирурга.
Если нет на месте в стационаре возможностей диагностических, необходимого набора фиксаторов, то тактика * открыть и посмотреть, и если удастся, то зафиксировать* обречена и функция сустава потеряна- чему научит такой подход и результат Д-ра Романа ? Как он объяснит больному и родственникам или же их адвокату зачем он взялся оперировать пациента не имея на то условий. Учиться необходимо правльному подходу, разработанной технике. Никто не отменял стандартов Рг графии сустава: как минимум две проекции должны быть выполнены...
А результат лечения* откроем и посмотрим и чем есть зафиксируем* - представлены в послании Алексея Гринь * перелом бедра*.
Михаил Николаевич Илизаров доцент каф Т/О 1 ММИ Сеченова говорил, что Если есть сомнения в тактике лечения больного поставьте на его места себя или близкого вам человека и сомнения быстро разрешаться - не думаю, что вы отдали бы свое колено на *открыть и посмотреть* доктору, который не слышал об артроскопии и КТ и зависает только в *одноклассниках*
А тот факт , что на *просторах необъятной РОссии* большая часть отделений не имеет условий для современного лечения - это БЕДА, которая может быть решена только знающими профессионалами, а не имровизаторами. По ящику показывали сюжет кажется из Краснодара, где врачи отделения гемодиализа КОЛЛЕКТИВНО отказались работать на морально устаревшем оборудовании из-за высокого риска осложнений для больных с ХПН, тема попала на 1 канал и тогда засуетились и префекты, и губернаторы, и здравотделы - странно, что только такими методами можно чего-то добиться.
С наилучшими,
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
Re: Метод оперативого лечения - перелом тибиального плато
Отправитель: В.Машталов 22 Сентябрь 2011, 23:58
|
Уважаемый Евгений!!
Согласен с Вами полностью, ни каких разногласий в наших мыслях и действиях не вижу.
Что касаемо нашего коллеги Романа, надеюсь, идя на операцию "откроем и посмотрим и чем есть зафиксируем" после наших советов добавилось "подумаем".
С уважением к Вам и сообществу В. Машталов
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Метод оперативого лечения - перелом тибиального плато
Дедок Михаил 22 Сентябрь 2011, 21:55
|
Поддерживая тему В. Машталова
Был период, когда я работал в больнице, где в травматологии из фиксаторов был пучок спиц и винты и скелетное вытяжение. (А о КТ только мечтали) И люди выздоравливали.
Главное УМЕТЬ пользоваться тем, что есть. А если нет головы и рук не помогут ни КТ ни БИОС ни пластина с угловой стабильностью. Данный перелом совершенно спокойно можно синтезировать винтами, так как качество кости хорошее. А внутрисуставные проблемы будут видны при артротомии.
Терпения и мужества всем районным травматологам. Светлое будущее (или коммунизм ((капитализм)))обязательно наступит.... Вопрос только когда?....
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
