Ответить
|
Re: дефект бедренной кости при интрамедуллярном остеосинтезе
В.Машталов 28 Октябрь 2011, 17:54
|
Уважаемый коллега! Неплохо бы знать сроки прошедшие после операции, клинические проявления. Первое, что надо искать - инфкцию,
|
[
Ответить ]
|
Re: дефект бедренной кости при интрамедуллярном остеосинтезе
Отправитель: Alex 28 Октябрь 2011, 17:57
|
+1
Да и укорочение выглядит куда больше чем 3-4 см
|
[
Ответить ]
|
|
Re: дефект бедренной кости при интрамедуллярном остеосинтезе
Гребнев Артем 28 Октябрь 2011, 20:09
|
Александр, сколько прошло времени с момента операции? Есть ли признаки инфекционных осложнений?
Удастся ли одномоментно восстановить длину сегмента?
Если да, то может быть выполнить БИОС с удалением серкляжа, и дефект восстанавливать с использованием техники Masquelet, что, учитывая молодой возраст, будет предпочтительно.
|
[
Ответить ]
|
Re: дефект бедренной кости при интрамедуллярном остеосинтезе
Максим Королев 28 Октябрь 2011, 22:10
|
интересно посмотреть снимки до операции
|
[
Ответить ]
|
Re: дефект бедренной кости при интрамедуллярном остеосинтезе
Дмитрий 29 Октябрь 2011, 01:40
|
Уважаемый Александр, конечно очень мало информации, но исходя из снимков, лизис кости возможно связан с фиброзной дисплазией или опухолью,если конечно вы исключили инфекцию, хотя на снимках не видно воспаления мягких тканей.
|
[
Ответить ]
|
Re: дефект бедренной кости при интрамедуллярном остеосинтезе
НДА 29 Октябрь 2011, 02:30
|
репозиция небось открытая была и кость небось ободрали изрядно при этом? + серкляжи = результат налицо.
|
[
Ответить ]
|
Re: дефект бедренной кости при интрамедуллярном остеосинтезе
Дедок Михаил 29 Октябрь 2011, 18:06
|
Гипотрофический ложный сустав (возможно инфицированный) и нестабильность имплантата. Он мигрирует кверху.
А про ободрали кость.... Не нам судить какова была ситуация интраоперационно. Осложнений не бывает только у того, кто ничего не делает.
Вариант выбора- БИОС с АБ покрытием и костной аутопластикой.
|
[
Ответить ]
|
Re: дефект бедренной кости при интрамедуллярном остеосинтезе
Александр 29 Октябрь 2011, 23:19
|
Извиняюсь, за малое количество информации, исправлюсь. травма от июля 2009 года, синтез выполнен через неделю.
предоперационные снимки и сразу после синтеза очень плохого качества, но дефекта между серкляжами нет. не считая серкляжей репозиция выполнена удовлетворительно. воспалительных явлений в послеоперационном периоде не было, пациентка ходит на костылях не нагружая конечность. ортопедическое укорочение действительно 3 см., выстояние стержня из точки входа сразу после операции выявлено.
интересно было бы услышать мнения о возможных причинах лизиса, склоняемся к версии о сдавлении серкляжными петлями, что на фоне отсутствия нагрузки дало отрицательный результат.
|
[
Ответить ]
|
Re: дефект бедренной кости при интрамедуллярном остеосинтезе
Отправитель: Alexander Chelnokov 30 Октябрь 2011, 01:56
|
мнения о возможных причинах лизиса, склоняемся к версии о сдавлении серкляжными петлями, что на фоне отсутствия нагрузки
Причина лизиса - появление кровоснабжения аваскулярных (вследствие первичной и операционной травм) участков. Проволока сама по себе ни при чем.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: дефект бедренной кости при интрамедуллярном остеосинтезе
Alexander Chelnokov 30 Октябрь 2011, 01:42
|
Можно бы убрать стержень и аппаратом восстановить длину. За счет какого уровня - то ли просто закрыто, где потянется, то ли сделать остеотомию дистальнее, то ли и то, и другое - после удаления станет яснее, где какая подвижность есть.
После восстановления длины бедра - закрыто рассверлить канал, ввести гвоздь и винты потолще. Полагаю, открывать область перелома не понадобится.
|
[
Ответить ]
|
Re: дефект бедренной кости при интрамедуллярном остеосинтезе
Др.Бахтамян из Еревана 31 Октябрь 2011, 01:23
|
Уважаемый Александр,
Кончечно же, #1 в этом случае - нестабильный остеосинтез.
Есть ли вялотекущая инфекция? Какова СОЭ и каков уровень С-реактивного белка? Через 2 года после операции их уровень должен быть в норме!
Eстественно, первым этапом - удалить гвоздь и на- ложить простейший стержневой аппарат. Я думаю, остеотомия не понадобится (сужу по R-снимкам). И восстанавливать длину недели 2.
И обязательно - исключить инфекцию! Eсли ее нет - то остеосинтез с рассверливанием и гвоздь со статическим блокированием, а в область перелома -ауто+аллотрансплантаты корикальные+губчатые.
A если инфекция, то не знаю......
|
[
Ответить ]
|
Re: дефект бедренной кости при интрамедуллярном остеосинтезе
Доценко Павел 01 Ноябрь 2011, 14:08
|
Мне кажется, что причина в травматичности операции. Фраза "отсутствие нагрузки" так-же важна. Нет нагрузки (при IMO) - нет сращения. хотя мёртвое срастись не может. Удалять фиксаторы (максимально атравматично), костная пластика. Удалить мёртвые свободные костные фрагменты. Риминг. Штифт. Восстановить длину на ортопедическом столе.
|
[
Ответить ]
|
Re: дефект бедренной кости при интрамедуллярном остеосинтезе
Др.Бахтамян из Еревана 02 Ноябрь 2011, 16:28
|
Что новенького ?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
дефект бедренной кости при интрамедуллярном остеосинтезе
