ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Дефартроз голеностопа+перелом пилона+перелом тарана? послал Djoldas Kuldjanov 08 Декабрь 2011, 01:06 Прогрессивное разрушение скелета и характерную деформацию можно увидеть при нейропатической артропатии или Charcot arthropathy. Артропатия встречается во всех суставах, иногда двухсторонняя, но сложной деформации подвергаются только нагружаемые суставы. Нейропатия в основном связана с развитием диабета, хотя могут быть другие причины (подробный список предоставил др.Gofman). Анамнез и неврологический осмотр конечности поможет с дифференциальной диагностикой, но, кроме инструментальных исследовании, диагноз необходимо подтвердить лабараторными данными. (Basic Metabolic Panel). Артропатическое состояние отличается от банального "дефартроз голеностопа+перелом пилона+перелом тарана" и требуется более длительное лечение, чем обычно. Поэтому, во избежание возможных претензий по поводу длительности лечения, необходимо провести предварительную профилактическую работу. Такая тактика немного успокоит нетерпеливых пациентов. Неактивная фаза заболевания характеризуется отсутствием элементов воспалительной реакции и "похожие на секвестры элементы " не всегда подтверждается на МРТ. Потом надо пересмотреть тактику "закрытия дефекта пластикой из обоих крыльев либо блоками матрикса", потому что при двухсторенней патологии трудно набрать достаточное количества кости из крыла. На КТ срезах вместо тарана некротический остаток, который явно не пригодится как пластический материал. Вместе него блок из алло-кости (консервированная головка бедра), или лучший вариант с удалением тарана с последующим артродезированием. Тибиа к пятке и канюлированные винты, для уверенности добавленный аппарат Илизарова усилит конструкцию. Латеральный и передние доступы дает обзор и предупреждают мягкотканые осложнения. *Djoldas Kuldjanov, M.D.* *Associate Professor Department of Orthopedic Surgery St. Louis University* Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]