Ответить
|
Re: Перелом луча:стержни в сочетании с гипсовой иммобилизацией
Антон Бехтерев 20 Декабрь 2011, 13:41
|
IMHO (по моему скромному мнению), если недостаточно простой гипсовой повязки для удержания отломков, то лучше выбрать тот способ вмешательства, который в максимально ранний срок позволит мобилизовать лучезапястный сустав.
Отправлено с моего коммуникатора HTC
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом луча:стержни в сочетании с гипсовой иммобилизацией
Артем Цененко 21 Декабрь 2011, 00:53
|
Про этот метод прочитал в лекции David P.Green,он пишет что предпочитает использовать его у пожилых пациентов, метод известен с 1975 года.Хочу внедрить его в нашей ЦРБ. Может кто-то использовал данную методу?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом луча:стержни в сочетании с гипсовой иммобилизацией
Александр Петрушин 21 Декабрь 2011, 15:24
|
Уважаемый Артем!Можно подробнее о методике или ссылку на литературу?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом луча
Отправитель: Артем Цененко 22 Декабрь 2011, 01:42
|
Суть метода в проведении толстой спицы (или стержня) через 2-3 пястные кости плюс стержень в проксимальном отделе локтевой! кости(так написано у автора). Осуществляем тракцию за пальцы-что-то вроде аппарата Соколовского, репозицию и фиксируем все скотчкастом. Кисть и пальцы свободны от гипса, локоть тоже. В интернете описания я не нашел, возможно, на английском есть.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом луча:стержни в сочетании с гипсовой иммобилизацией
Отправитель: Дедок Михаил 22 Декабрь 2011, 03:10
|
(PPT, 7,3Mb)
Лекция в приложении.
Лично я пробовал аж один раз. Стержни почему то нагноились через 2 недели....
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом луча:стержни в сочетании с гипсовой иммобилизацией
Отправитель: Александр Петрушин 24 Декабрь 2011, 22:07
|
Уважаемые коллеги! Большое спасибо за предоставленный материал!
Однако, как я понял, для претворения в жизнь данных методов необходимо наличие ЭОПа? И можно ли использовать при применении стержней гипсовые повязки вместо предлагаемых полиуретановых?
С уважением, Александр Петрушин
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом луча:стержни в сочетании с гипсовой иммобилизацией
Отправитель: Дедок Михаил 25 Декабрь 2011, 01:06
|
Именно гипсовую повязку я и использовал. Репозиция была обычная. Вначале провел спицы, затем репозиция и гипс. Контроль хороший. Но спицы затухли. Пришлось их удалить и сменить гипс. Качество репозиции потеряли. ( и больная была с чудинкой). Возможно причина в том, что всё должно быть в должно быть в одних руках, а я передал больную в поликлинику. Сам принцип очень понравился но первый опыт разочаровал. Видимо есть детали которые D. Green не опубликовал. Может стоит использовать обычные толстые спицы от аппарата Илизарова и закрепить их в двух балках или в полукольцах и получим тот же результат но будет возможность ухаживать за спицевыми ранами и воообще все это описано в Курганских методичках...
Но принцип будет работать только при переломах, которые можно удержать при помощи лигаментотаксиса и при адекватой репозиции.... короче пластина- поставил и забыл...
Но в деревне, когда их нет, но спиц и аппаратов много (остаток СССР) метод достоин внимания (особенно если долечивание в ОДНИХ руках.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом луча:стержни в сочетании с гипсовой иммобилизацией
Валерий 28 Декабрь 2011, 22:01
|
У себя в "деревне" используем методику проведения трансоссально спицы Киршнера 2мм через эпифиз лучевой кости на 10-15 см проксимально, ладонная гипсовая отмоделированная шина, спицу оставляем над кожей на 3-4 нед (ориентируемся по контрольной R-грамме), затем удаляем, смена гипсовой повязки с выведением кисти в среднефизиологическое положение. В основном, при нестабильных переломах дистального метадиафиза лучевой кости. Аналогично используем проведение спиц через пяточную кость в диафиз б/берцовой при 2-3х лодыжечных переломах с подвывихом стопы. Воспаления были всего несколько раз, и то в месте выхода спиц, купировались ежедневными перевязками и антибиотиками. Подкупает простота выполнения манипуляции и последующего ухода. Нареканий от больных ещё не было.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом луча:стержни в сочетании с гипсовой иммобилизацией
Александр Петрушин 30 Декабрь 2011, 13:22
|
Вынужден не согласиться по поводу переломов голеностопа. Опасность инфицирования спицевых каналов после фиксации через пятку недавно обсуждалась на Форуме. К тому же при подобной фиксации невозможно устранить укорочение латеральной лодыжки, смещением медиальной лодыжки кпереди и т.д. В нашей «деревне» при лодыжечных переломах принята следующая тактика – при госпитализации ручная репозиция, гипсовая иммобилизация или скелетное вытяжение (при наличии выраженного отека или пузырей), затем через 7-10 суток (тест кожных морщин) оперативное лечение – МОС латеральной лодыжки 1/3 трубчатой пластиной с позиционным винтом, медиальной – спонгиозным винтом или по Веберу.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Перелом луча:стержни в сочетании с гипсовой иммобилизацией
