Ответить
|
Re: лизис локтевой кости после МОС.
Ostanin 16 Февраль 2012, 20:31
|
Уж больно размер дефекта внушительный. Не рассматривается вариант костной пластики на сосудистой ножке? А фиксировать можно любой пластиной.
|
[
Ответить ]
|
Re: лизис локтевой кости после МОС.
Андрей 17 Февраль 2012, 01:14
|
Ув. Ю.В.
Хотелось бы узнать причину лизиса на большом промежутке: открытый перером с дефектом, остеомиелит и т.д. За 2 года что-то да накопилось (хотелось бы увидеть состояние мягких тканей)
Исходя из вышеприведенного:
Мое предложение замещение дефекта м/б трансплантатом на сосудистой ножке.
|
[
Ответить ]
|
Re: лизис локтевой кости после МОС.
Дмитрий Бондарь 17 Февраль 2012, 01:21
|
А вот тут атрофический ложняк. Исключайте,или скорее, подтверждайте инфекцию. Опций кроме васкуляризованного транспланта нет IMHO.
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: лизис локтевой кости после МОС.
Djoldas Kuldjanov, M.D. 18 Февраль 2012, 00:17
|
Для принятия окончательного решения данных маловато, можно было добавить локальный статус и лабораторные данные с маркерами воспаления.
При первичной фиксации допущены грубые технические ошибки. Скелетизация привела к лизису, а неадекватная фиксация привела к образованию ложного сустава предплечья с дефектом.
Для реконструкции ложного сустава применяются различные синтетические аллографты, но самым идеальным материалом является аутокость. Для интеграции любого заменителя кости, тем более синтетического, необходимы специальные условия, например в закрытом пространстве в метафизе интеграция происходит быстрее и без осложнений.
Малые дефекты можно закрыть спонгиозной костью из крыла, а более обширные дефекты диафиза лучше заместить трикортикальным графтом. Хорошим решением считается костная пластика на сосудистой ножке или удлинение методом Илизарова, но такие операции удорожают операцию из-за вовлечения специальных служб.
Надо соблюдать осторожность при ложных суставах с дефектом, потому что в большинстве лизис связан с инфекцией. Перед окончательной фиксацией необходимо убедиться в отсутствии инфекции в зоне или применить двухэтапный метод.
Наличие чистой раны при удалении пластины позволит применить широко распространенный в онкологии технику, установка кейджа с аутокостью. Прекрасная техника, но имеет свои ограничения из-за возможного инфицирования канала, и поэтому пока можно остановиться на трикортикальном графте с длинной пластиной.
|
[
Ответить ]
|
Re: лизис локтевой кости после МОС.
Afanasyev Oleg 18 Февраль 2012, 03:53
|
Соэ,с-реактивный белок,дадут ответ о наличии дремлющей инфекции. Я бы с трасплантатом не спешил,резекция стержень с антибактериальным покрытием,а вторым этапом аутотрасплантат из м/б кости без сосудистой ножки.
|
[
Ответить ]
|
Re: лизис локтевой кости после МОС.
Отправитель: Ушаков Сергей 25 Февраль 2012, 10:57
|
Добрый день! Коллеги! Дополнительные исследования, костная пластика, трансплантат на сосудистой ножке и т.д. все это прекрасно. но почему бы не использовать проверенный способ дистракционного остеосинтеза по Илизарову после удаления пластины. нет необходимости искать микрохирурга, а он есть далеко не в каждой клинике, и даже не в каждом городе нашей необъятной родины (В Екатеринбурге например нет ни хирурга, ни микроскопа). А "в огне дистракции сгорит остеомиелит" если он имеется. на сегодняшний день курганским институтом выпущено масса методических руководств. С уважением Сергей.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
лизис локтевой кости после МОС.
