вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено ADAM 25 Февраль 2012, 22:39
Больной 16 лет, в июле 2011 получил в результате неосторожного обращения с огнестрельным оружием, дробовое огнестрельное ранение левого предплечья.
Первая помощь оказана в условиях ЦРБ, раны зажили, кожа чистая, рубцы состоятельны. Ангионевротических расстройств нет. Интересует мнение коллег по тактике лечения в плане замещения костного дефекта. Cпасибо заранее.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Дефект лучевой кости
Afanasyev Oleg 26 Февраль 2012, 02:18
|
Резекция,раскрыть косно-мозговой канал,аутотрансплантат из м/б кости,мос пластиной.Удачи.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефект лучевой кости
Шведовченко Игорь Владимирович 27 Февраль 2012, 23:08
|
Уважаемый ADAM. Для того, чтобы дать Вам рекомендации необходимо следующее:
1. Рентгенограммы предплечья в 2-х проекциях с захватом локтевого и лучезапястного суставов.
2. Фото предплечья (полипозиционно), чтобы понять "чистоту" кожных покровов и "состоятельность" имеющихся рубцов.
3. Информацию о состоянии радиального сосудисто-нервного пучка, наличия пульсации лучевой артерии на всем протяжении имеющегося дефекта и заключение невропатолога о сохранении лучевого нерва.
Это как минимум, перед тем, как дополительно сделать реовазографию пораженного сегмента и электронейромиографию.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефект лучевой кости
Лушников Сергей Петрович 28 Март 2012, 00:35
|
Уважаемый ADAM!
Осознаю, что поздно увидел Ваше письмо, однако, считаю должным ответить, а может еще пригодится!
При дефекте лучевой кости до 5-6 см, можно выполнить его замещение свободным костным аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости с фиксацией пластиной с угловой стабильностью винтов. При дефекте большей длины, целесообразно выполнить замещение дефекта кровоснабжаемым фрагментом малоберцовой кости в составе свободного кожно-костного комплекса тканей с фиксацией костного трансплантата проведенной по оси лучевой кости спицей Киршнера. Фрагменты лучевой кости фиксировать в аппарате внешней фиксации. Последний вариант операции возможен при сохраненном кровотоке по локтевой артерии и сохранившейся проксимальной части лучевой, что необходимо выяснить при контрастном способе обследования (ангиография, КТ, МРТ).
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Дефект лучевой кости
