ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Старый знакомый DHS - эпизод 2 послал Александр Ангельский 23 Май 2012, 00:23 Безусловно требуется реостеосинтез, оптимальное решение на мой взгляд достаточно длинная версия вертельного гвоздя (не 180 мм, а хотя бы 200-220-240 мм, но можно и длиннее), я бы взял более тупой угол направления винтов или клинка 90 - 120-125, в крайнем случае 130 градусов. На картинке похоже 135. Двухвинтовая конструкция, на мой взгляд, более лучшее решение, например Affixus имеющий возможность частичной блокировки 10 мм винта. Можно при удалении DHS провести костную пластику верхнего полюса головки, вариантами кости или Chronos.Мне кажется очень принципиально восстановить потерянную длину бедра при реостеосинтезе. Это должно дать возможность для либо восстановления, либо базы для эндопротеза при развитии дефекта верхнего полюса при аваскулярном некрозе головки. Лизис кости вокруг винта уже есть, и значительный. Спица, значение иметь, на мой взляд не должна, и находится в массиве кости таза. Нагрузка по заживлению ран после реостеосинтеза, что тоже может создать нетривиальную проблему. С уважением Александр Ангельский. PS. Понимаю, что возможно это вызовет определенное неприятие в свете современных воззрений на лечение данных повреждений, но в крайнем случае если надо в первую очередь восстановить опороспособность бедра и считать сустав потерянным и подлежащим протезированию, то в советские времена была и методика трансартикулярной фиксации тазобедренного сустава для артродезирования. Тогда ее делали в том числе трехлопастным гвоздем. Интерполируя на современные реалии при таком подходе можно использовать блокированный гвоздь. После сращения проксимального бедра сустав разблокировать. С год назад видел на консультативном приеме ошибочный остеосинтез чрезвертельного перелома проксимальным гвоздем чрезсуставно. После сращения и удаления гвоздя исход был у пациента удовлетворительный (по рентгенограммам, самого пациента не видел). С уважением Александр Ангельский Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]