Ответить
|
Re: лечение переломов проксимального отдела плеча
Иван 09 Июнь 2012, 11:15
|
Эндопротезирование сразу можно вычеркивать из списка
|
[
Ответить ]
|
Re: лечение переломов проксимального отдела плеча
Отправитель: Игорь Кучерявый 10 Июнь 2012, 19:27
|
И остеосинтез головки - тоже можно исключить, если еще не прооперировали. Сроки уже выходят, а еще выходные наступили. 13-го будет уже 6 суток...
|
[
Ответить ]
|
|
Re: лечение переломов проксимального отдела плеча
Tony 09 Июнь 2012, 12:17
|
Доброго времени суток.
Нет смысла мучить пациентку, даже не смотря на юный возраст. От головки ни чего не осталось, собирать нечего, большой процент импрессии и дефекта головки. Диафиз собирать пластиной или штифтом. На в\з плеча либо реверсивный протез - даст больше объема движений,но ревизия в дальнейшем сложней, либо однополюстной.
Можно попробовать не оперировать в надежде, что она разработает до приемлемого для быта объема движений в плечевом суставе и, если не будет устраивать, то протезирование.
|
[
Ответить ]
|
Re: лечение переломов проксимального отдела плеча
adonin 09 Июнь 2012, 17:00
|
эндопротез и пластина. на томограмме - перелом головки плеча, синтезировать такое не получится
|
[
Ответить ]
|
Re: лечение переломов проксимального отдела плеча
Дедок Михаил 09 Июнь 2012, 19:55
|
Такое впечатление, что у больной вывих плеча, с перелом большого бугра и переломом Хилл- Сакса. Вправить бы.. под наркозом, а потом решать (может мне показалось?)
|
[
Ответить ]
|
Re: лечение переломов проксимального отдела плеча
Отправитель: maxim agalakov 10 Июнь 2012, 22:21
|
мне тоже так показалось, надо бы КТ человеческое и аксиальный рентген
|
[
Ответить ]
|
Re: лечение переломов проксимального отдела плеча
Отправитель: maxim agalakov 10 Июнь 2012, 22:26
|
вывих похоже зажний с реверсивным х-с
|
[
Ответить ]
|
|
Re: лечение переломов проксимального отдела плеча
Даниленко Олег 10 Июнь 2012, 00:41
|
Уважаемый коллега. В продемонстрированном вами случае на мой взгляд выполнение оперативного вмешательства абсолютно показано. Я оперировал таких пациентов с переломом проксимального отдела плеча. Чаще всего использовал способ костной пластики смятой головки с использованием трансплантата из крыла подвздошной кости ( аналогичное видео на VuMedi), с последующим остеосинтезом пластиной (предпочтение LCP). В вашем случае считаю возможным варианты с использованием 1 или 2 пластин. Комбинация в сочетании с интрамедуллярным фиксатором в данной ситуации при введении его через проксимальный отдел на мой взгляд имеются недостатки( 1)возможно в последующем ввиду выраженного нарушения кровобращения в головке проседание последней с последующим развитием импинджемент синдрома из-за выступающего гвоздя 2) трудность стабильной фиксации проксимального отдела (будете стабилизировать пластину как придётся, а не так как нужно) из-за гвоздя 3) при использовании металлоконструкций от разных производителей возможно развитие металлоза).Во время операции обязательно тшательно чрезкостно ушейте противолежащие ротаторы плеча Иначе неизбежно разовьется псевдопаралитический подвывих. Ведение на отводящей подушке. Удачи. С уважением Даниленко Олег
|
[
Ответить ]
|
Re: лечение переломов проксимального отдела плеча
Alexander Chelnokov 10 Июнь 2012, 04:48
|
В любом случае 23-летней пациентке надо сохранять свой плечевой сустав. То есть планировать открытую репозицию. Похоже, сломана только часть головки, так что повреждение не самое худшее. Бугорки на месте. Чем фиксировать - дело десятое. Хоть спицами. Можно и гвоздем из-за дистального перелома. Пластиной - не уверен, что есть смысл, перелома шейки нету здесь.
Какие-то снимки и срезы не самые информативные. 3D вообще черт-те что.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
лечение переломов проксимального отдела плеча
