Ответить
|
Re: остеомиелит большеберцовой кости
Олег Бондарев 05 Июль 2012, 00:01
|
Делайте то, что запланировали. После чистки полости уложите бусы с антибиотиком (Стандарт Гентафикса+ 3 грам. Ванкомицина). Проточное дренирование по желанию. Измененные мягкие ткани лучше высечь вместе с кожей и выполнить пластику медиальным брюшком икроножной мышцы. Так шансов, что протез не потечет, будет меньше.
С уважением,
Олег Бондарев
РНПЦ травм и ортоп. Минск
|
[
Ответить ]
|
Re: остеомиелит большеберцовой кости
Отправитель: Коваленко А.Н. 06 Июль 2012, 14:12
|
Ни в коем случае нельзя сочетать промывную систему и спейсеры (бусы) с антибиотиками!!!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: остеомиелит большеберцовой кости
Afanasyev Oleg 05 Июль 2012, 03:13
|
Посев на флору и чувствительность к ан-кам,секвестрнекроэктомия,в полость бусы с антибиотиком,АВФ,анкилоз к/сустава.
|
[
Ответить ]
|
Re: остеомиелит большеберцовой кости
Юрий Алексеевич Булахтин 05 Июль 2012, 04:47
|
Без КТ трудно определить размер секвестра. Если такой возможности нет, то R-томографию, фистулографию, артропневмографию...
Юрий Алексеевич Булахтин
|
[
Ответить ]
|
Re: остеомиелит большеберцовой кости
maxim agalakov 05 Июль 2012, 17:18
|
фото ноги нужно
|
[
Ответить ]
|
Re: остеомиелит большеберцовой кости
Екимов Михаил 05 Июль 2012, 21:00
|
Действительно, без КТ и фистулографии не обойтись, ещё лучше КТ-фистулография. Это во многом определит диагноз и объём операции.Скорее всего здесь имеются явления гнойного артрита с секвестрацией мыщелков большеберцовой кости, а возможно и бедренной. В таком случае без резекции сустава не обойтись, плюс фиксация в аппарате Илизарова, т.е. идти на артродез. Я так думаю. Всего доброго.
|
[
Ответить ]
|
Re: остеомиелит большеберцовой кости
Сергей Пильников 09 Июль 2012, 21:18
|
Уважаемые коллеги, спасибо за советы. Сегодня прооперировал. К сожалению начальство запретило аппаратную фиксацию. Ортез. Полость 5х6 см. с гнойным содержимым, сообщается с суставом. Суставные поверхности лизированны, суставной щели нет. Некрсеквестрэктомия, проточно-промывное дренирование.
|
[
Ответить ]
|
Re: остеомиелит большеберцовой кости
Отправитель: Шакола Сергей 10 Июль 2012, 12:21
|
Уважаемый Сергей! А что дальше планирует Ваше начальство? При описанной Вами картине напрашивается закрытие полости несвободным мышечным лоскутом и фиксация коленного сустава в АВФ, поскольку это более надежный способ контроля инфекции в ране. А Ваше начальство должно быть в этом заинтересовано( или нет?)для планирования последующих этапов лечения( ТЗКС?).
С уважением С.К.Шакола
|
[
Ответить ]
|
Re: остеомиелит большеберцовой кости
Отправитель: Сергей Пильников 10 Июль 2012, 20:44
|
Уважаемый Сергей! Полностью с Вами согласен, но не нахожу понимания у старших товарищей.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
остеомиелит большеберцовой кости
