вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено alik 07 Июль 2012, 20:24
Уважаемые коллеги, у пациента (45лет)1,5 месяц назад был перелом с/з 5 пястной кости правой кисти.
Через 2 нед после получения травмы госпитализирован в ЦГБ, где произведено открытая репозиция, интрамедуллярный остеосинтез спицами Илизарова. В свизи с инфицированием ран вокруг спицы, последняя удалена через 5 нед. Но после удаления уже 2 недели воспалительный процесс не регрессирует, место спиц похоже на свищ, в проекции головки пястной кости умер. гиперемия, умеренная отечность и небольшом количестве серозно-гнойное отд из ран. Дальнейшая тактика?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Инфицированная рана
Варганов Е.В. 07 Июль 2012, 22:55
|
Добрый вечер! Санация прежде всего, в т.ч. некрсеквестрэктомия при необходимости! А фиксация, по-видимому, аппаратом (вполне возможно Илизарова). Спицы вот только у вас были не Илизарова, вероятнее всего их Киршнер придумал. Ещё хорошо бы рентгенограмму представить. До свидания, с уважением Е. Варганов.
|
[
Ответить ]
|
Re: Инфицированная рана
Отправитель: SAGo 08 Июль 2012, 15:52
|
Хотя это непосредственно и не касается обсуждаемого клинического случая, но думаю, что у ТС-ра придуманных Киршнером спиц как раз и не было:“Historical perspective.
In 1909, Kirschner used 3.5-6.0 mm diameter wires for skeletal traction of the lower extremity, employing a variety of telescoping drills and impactors that were quite ingenious. By 1927, Kirschner had refined the use of his metal pins. He used pins that had a much smaller diameter and were made of chrome-plated steel piano strings. These ranged from 0.7 mm (0.028 in) to 1.5 mm (0.062 or [1/16] in).These pins bear his name today, while his original pins are currently called ‘Steinmann pins.’” - A. E. Freeland and H.T. Bloom. Percutaneous wiring principles, techniques, and applications// Current Orthopaedics (2002) 16, 255-264.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Инфицированная рана
Бережной Сергей 07 Июль 2012, 23:15
|
Полтора месяца назад перелом. Через 2 недели - госпитализирован для операции. Значит оперирован месяц назад. А через 5 недель спица удалена. Уже про будущее говорим, выходит. Хоть бы снимки прислали. Сросся ли перелом, есть ли остеомиелит?
|
[
Ответить ]
|
Re: Инфицированная рана
alik 09 Июль 2012, 08:28
|
Больной оперирован не в нашей клинике, фиксация не аппаратная, а обчная интрамедуллярная транскутанная. Рентгенограмму отправляю в ближайщие время. Смотрели под ЭОП-ом состояние отломков удов, потологический подвижность нет.
|
[
Ответить ]
|
Re: Инфицированная рана
Отправитель: Варганов Е.В. 12 Июль 2012, 00:16
|
Здравствуйте! Ждём рентгенограмму... С уважением, Е. Варганов.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Инфицированная рана 
