Ответить
|
Re: Сочетание перелома диафиза и головки плеча
Андрей 30 Июль 2012, 17:24
|
Спасибо за предоставленный случай. Интересно было бы все-таки взглянуть на рентгенограммы плеча.
А что было бы если бы ничего не делать с головкой плеча? Не думаю что была бы катастрофа.
Если уж тут думать про какой-то вывих, то по локализации вдавления это скорее всего будет задний вывих, потому как зона импресии находится спереди а не сзади.
"Поэтому и устранять такое вдавление нужно, чтобы привычный вывих не развился." - более чем спорное заявление. Как часто проводят пластику ипресионного перелома при лечении посттравматичекой нестабильности плечевого сустава? Очень нечасто.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сочетание перелома диафиза и головки плеча
Отправитель: адонин 31 Июль 2012, 01:01
|
исключительно IMHO
1 красивый случай, красиво сделано, молодцы
2 думаю, что, если бы оставлили компрессионный перелом в покое - ничего особо страшного не случилось бы. Хилл-Сакс - это результат вывиха плеча, а не его причина, наскpлько я знаю, эпоним употребляется только при многократных вывихах.
3 при больших Хилл-Саксах ( а это не наш случай) показана деротационная остеотомия головки плеча, а никак не пластика. Никогда этой операции не видел
|
[
Ответить ]
|
Re: Сочетание перелома диафиза и головки плеча
Отправитель: Бпережной Сергей 01 Август 2012, 00:13
|
Все-таки это не Хилл-Сакс. Тот сзади, а это передний край.
Если бы подобный перелом головки изолированным был, вопрос об операции не встал бы. А в ситуации когда можно было все сделать немного расширив один из доступов... Грех было не воспользоваться.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сочетание перелома диафиза и головки плеча
Отправитель: ALEX SEMENISTYY 02 Август 2012, 01:14
|
Сергей, с Хиллом и Саксом справилдись изящно, хотя доступ через малый бугорок не совсем понятен (по мне, логичнее было бы с диаметрально противоположной стороны от вдавления, т.е. через большой ). А вот фиксация диафизарного перелома пластиной на одно отверстие длиннее перелома вызывает некоторое недоумение.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сочетание перелома диафиза и головки плеча
Отправитель: Бережной Сергей 03 Август 2012, 00:30
|
По мне через большой бугорок тоже было логичнее. Но манипулировать проксимальным отломком до остеосинтеза диафиза не хотелось. А после установки пластины через большой бугорок пройти к вдавлению через частокол винтов уже не получилось. Отверстие от попытки видно на одной из КТ-грамм. А насчет короткой пластины: длинная линия перелома, дистальный фрагмент помимо отдельного стягивающего винта фиксирован 4 или 5 винтами. Более, чем достаточно. Контрольные снимки представлю.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Сочетание перелома диафиза и головки плеча
Андрей Верховский 07 Август 2012, 02:38
|
Вдавление с привычным вывихом никак не связано, а при такой травме с высокой степенью вероятности еще и повреждение переднего гленоида имеется (повреждение Банкарта), что и может быть причиной повторных вывихов (передних) несмотря на проведенную вами пластику.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
